哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：选择我院2013年12月至2014年8月期间确诊的椎动脉变异的患者148例，采用多层螺旋CT血管造影检查观察椎动脉的变异情况，了解多层螺旋CT血管成像对椎动脉及其变异的诊断探讨多层螺旋CT血管成像对椎动脉变异的临床诊断的意义，为临床确诊椎动脉变异提供有效方法。
关键词：多层螺旋CT；血管造影术；椎动脉变异
近年来临床上椎动脉变异的发生率较高，越来越引起人们的重视。原来依靠彩色多普勒超声、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）、数字减影血管造影术（digtal subtraction angiography，DSA）来显示椎动脉的情况，但只能观察到椎动脉的血流情况，不能显示其毗邻情况。随着近年来CT血管成像技术的发展，目前已经能准确显示椎动脉变异的具体情况。本研究通过观察多层螺旋CT血管造影成像对椎动脉变异的诊断，取得了良好的效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年12月至2014年8月确诊的椎动脉变异的患者为观察对象，共148例。患者中：男75例，女73例；年龄38～84岁，平均（52.4±4.3）岁；均确诊为椎动脉变异；无其他严重的颈部手术史；临床表现主要为偏头痛、眩晕、浑身乏力。
1.2 检查方法 让患者仰卧位行CT定位扫描，扫面的范围在颅顶与主动脉弓之间，然后通过前臂静脉高压注入造影剂，进行造影增强扫描。将扫描后的数据进行图像重建，处理时使用3D软件，通过容积再现重建（volume rendering，VR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、曲面重建（curve planar reformation，CPR），以及多平面重组（multi-planner reformation，MPR）等方法对扫描结果进行多方面的观察。扫描采用64层螺旋CT机，准直器宽为0.625 mm，将螺距设为1.375：1，层厚为0.75 mm，重建间隔定为0.5 mm，采集矩阵为515×512，显示矩阵为1024×1024，对比剂为碘海醇75 mL，碘含量为46.4％，注射速率4 mL/s。
2 结 果
148例病例经检查发现椎动脉变异，其中：椎动脉发育不良63例（占42.57%），椎动脉走形异常25例（占16.89%），椎动脉起源异常2例（占1.35%），椎动脉发生2种及以上变异类型者36例（占24.32%），椎动脉部分缺失者11例（占7.43%），单干椎动脉形成基底动脉7例（占4.73%），椎动脉窗式变异性椎动脉变异4例（占2.70%）。结果详见表1。
3 讨 论
在解剖上，椎动脉起源与锁骨下动脉，向上走行经过第6颈椎至第1颈椎的横突孔穿出，再经枕骨大孔进入颅内，在脑桥与延髓的交界处最终汇合成为基底节动脉[1]。因为椎动脉连接着脑部，一旦受损会对人体造成较大的伤害。近年来椎动脉变异在临床上的发病增加，越来越引起人们的重视[2]。
椎动脉变异主要包括椎动脉发育不良、椎动脉走形异常、椎动脉起源异常、椎动脉发生2种及以上变异、椎动脉部分缺失、单干椎动脉形成基底动脉、椎动脉窗式变异性椎动脉变异等几种情况，其中以椎动脉起源异常较为常见[3]。原来人们依靠彩色多普勒超声、MRA、DSA来显示椎动脉的发育情况，但只能观察椎动脉的血流情况，不能显示其毗邻情况[4]，近年来随着多层螺旋CT血管成像技术的发展，能够帮助诊断椎动脉变异的具体情况，可以更加准确地判断变异的种类。例如，当椎动脉发生起源异常时可以起源于主动脉弓，虽然血液的供应较为充足，但是血压相对于起源于锁骨下动脉来说压力较高，不利于血液循环，反而会引起动脉硬化、动脉栓塞的情况出现，威胁人们的健康甚至生命安全。通过多层螺旋CT血管成像术能够准确诊断其病情，从而有效地治疗疾病。
综上所述，多层螺旋CT血管成像可以帮助医生更准确地诊断椎动脉变异的类型，为临床诊断与治疗供帮助，是值得采用和推广的有效检查方法。
参考文献：
[1]杨军克，黄筠洋，岑炳奎，等． 64排128层CTA诊断椎动脉变异的价值[J]． 广西医学，2012，3（12）：1683-1686．
[2]谭莉平，李高忠，黄迪开． CT血管成像在诊断椎动脉变异中的价值[J]．广西医科大学学报，2012，29（2）：274-276．
[3]王杰，姜春雷，刘吉华，等． 多层螺旋CT血管成像对椎动脉变异的临床诊断价值[J].解剖学报，2011，42（4）：517-520．
[4]祝安惠，刘玉良.多排螺旋CT血管造影在椎动脉变异诊断中的价值[J]．中国临床医学影像杂志，2010，21（12）：875-877．
论文作者:孟博
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：动脉论文; 血管论文; 螺旋论文; 多层论文; 造影论文; 情况论文; 起源论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;