（恩施市中心医院；湖北 恩施 445000）
【摘要】目的：探讨急性穿孔性阑尾患者应用腹腔镜阑尾切除术治疗效果。方法：选取我院2017年4月-2018年5月期间收治的急性穿孔性阑尾患者44例为研究对象，随机分成两组，对照组为患者应用开腹手术，观察组为患者应用腹腔镜阑尾切除术，对比两种方案治疗效果。结果：观察组的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、住院时间低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：急性穿孔性阑尾患者应用腹腔镜阑尾切除术治疗效果显著，与开腹手术比较，手术时间缩短，疼痛感减轻，值得应用。
【关键词】：急性穿孔性阑尾；腹腔镜阑尾切除术；治疗效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0251-01
急性穿孔性阑尾炎为临床常见疾病，也为典型外科急腹症，该疾病的产生原因非常复杂，与饮食因素、环境因素、遗传因素等存在紧密的联系，患病后，对患者的生存质量和生活质量有着严重负面影响，稍微处理不善，就会导致患者的病情恶化，危及患者的生命安全，一旦进行确诊后，应依据患者的病况，为患者对症治疗，针对该疾病，多选用手术方案进行救治，如何为患者选取手术方案成为了关键所在[1]。本文为探讨急性穿孔性阑尾患者应用腹腔镜阑尾切除术治疗效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年4月-2018年5月期间收治的急性穿孔性阑尾患者44例为研究对象，随机分成两组，每组22例，其中，对照组患者男15例，女7例，年龄24-56岁，平均年龄（32.35±1.22）岁，病程5-25h，平均病程（13.24±1.23）h；观察组患者男14例，女8例，年龄25-57岁，平均年龄（32.36±1.23）岁，病程5-26h，平均病程（13.22±1.24）h。两组的（性别、年龄、病程）方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于急性坏疽穿孔性阑尾炎的诊断标准[2]，确诊为急性坏疽穿孔性阑尾炎患者，均签署知情同意书。排除标准：①精神疾病患者；②严重器官功能不全者；③全身免疫性疾病患者；④不签署知情同意书者。
1.2方法
对照组为患者应用开腹手术，掌握患者的基本资料，选用CT将患者病灶大小、位置等资料确诊，结合实际情况，为患者制定开腹手术计划，术前麻醉，生效后，腹直肌为切口，将切口下的组织进行逐层分离，打开腹腔，病灶组织充分暴露，有着良好的手术视野，将通往病灶区域的血管全部阻断、重建，完成后，直接切除病灶，取出后包埋，处理好切口，甲硝唑清洗腹腔，吸净残液，缝合切口，抗感染处理。
观察组为患者应用腹腔镜阑尾切除术，掌握患者的基本资料，选用CT将患者病灶大小、位置等资料确诊，结合实际情况，为患者制定腹腔镜阑尾切除术计划，术前麻醉，生效后，脐部上端作弧形切口，为患者建立好人工气腹，12-14mmHg的气腹压力，稳定后，依据实际情况，做好操作孔和观察孔，置入5mm或10mm的Trocar，确定患者的病灶，腹腔积液吸净，发现粘连现象，及时分离操作，阑尾系膜电凝或钛夹处理，双重套扎选用Endoloop进行操作，完成后，直接切除病灶，然后取出包埋，处理好切口，甲硝唑清洗腹腔，吸净残液，缝合切口，抗感染处理[3]。
1.3观察指标
观察两组手术时间、下床活动时间、术后排气时间、住院时间情况。
1.4统计学处理
将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用()表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P值＜0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。
2.结果
2.1.两组手术时间、下床活动时间、术后排气时间、住院时间情况
两组的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、住院时间比较，观察组的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、住院时间低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
表1.两组手术时间、下床活动时间、术后排气时间、住院时间情况()
3.讨论
急性穿孔性阑尾炎作为典型危险性病症，与神经反射、细菌感染、血液不畅等存在紧密关联性，该疾病引发因素非常复杂，为多因素共同作用所致，常见症状为发热、食欲不振、恶心、呕吐等，患者生活质量和生存质量会受到严重负面影响，应及时为其进行对症治疗，一旦治疗不及时或不合理，会导致患者病情恶化，危及患者的生命安全，应给予重视[4]。
通过对急性穿孔性阑尾炎的研究，多选用手术治疗方案为其对症救治，本文选用的手术方案为开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，开腹阑尾切除术为传统的治疗方案，虽然能够彻底切除患者的病灶，但是，手术时间较长，切口较大，术后恢复缓慢等，整体疗效不甚理想，随着我国医疗水平的不断提升，腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜阑尾切除术具有微创、术后恢复快的优点，逐年取代传统开腹阑尾切除术成为了主要使用的治疗方案，应用效果非常显著，值得优先选择[5]。
综上所述，急性穿孔性阑尾患者应用腹腔镜阑尾切除术治疗效果显著，与开腹手术比较，手术时间缩短，疼痛感减轻，腹腔镜阑尾切除术值得急性穿孔性阑尾患者应用。
参考文献
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[2]魏登文，曹廷宝，景化忠，等.腹腔镜手术治疗坏疽及穿孔性阑尾炎的探讨[J].中国普通外科基础与临床杂志，2015，21（7）：828-831.
[3]张广国.腹腔镜手术治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白及降钙素原水平的影响探析[J].中国医学前沿杂志电子版，2015，7（12）：88-91.
[4]赵晓波，周薇莉，李桂荣，等.小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜与传统开腹手术疗效的比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（7）：1114-1116.
[5]张平，鲁力，言敏.超重的穿孔或坏疽性阑尾炎患者行腹腔镜手术的近期疗效分析[J].中国普通外科基础与临床杂志，2015，21（11）：1354-1358.
论文作者:黎磊
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
标签：阑尾论文; 患者论文; 时间论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;