江苏省南京市浦口区计划生育指导站 211800
摘要：目的 观察在人工流产术前阴道放置卡孕栓1mg的临床效果。方法 2016年1月至2016年6月在浦口区计划生育指导站将200例要求行人工流产术的服务对象随机分为2组，观察组术前60-180min阴道后穹窿放置卡孕栓1mg，对照组不用任何药物。观察受术者宫颈口松弛情况、手术时间、术中出血量等。结果 两组妇女在术中的宫颈条件、疼痛程度、手术时间、术中出血量均有统计学差异。结论 人工流产术前阴道放置卡孕栓1mg，能软化宫颈、扩张宫口、减少出血量、安全有效，值得推广。
关键词：卡孕栓；人工流产
人工流产术前要通过机械扩张宫颈口进入宫腔操作。由于早孕期宫颈的胶原组织中不可溶，纤维含量多，致宫口紧闭，尤其未产妇宫颈口较紧，人流时扩张宫口困难。我站于人流前阴道放置卡孕栓1mg，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料
选择2016年1月至2016年6月在我站门诊要求行人工流产术的健康宫内早孕妇女200例，，年龄20—40岁，孕周6-10周，无糖尿病、高血压等器质性疾病，无人工流产及前列腺素禁忌症，术前签知情同意书。200例妇女随机分为两组，每组100例，两组妇女的年龄、孕产次、孕龄经统计学分析无显著性差异，两组具有可比性。
1.2方法
观察组妇女术前60-120min常规消毒外阴、阴道及宫颈，在阴道后穹窿放置卡孕栓1mg（东北制药厂，0.5mg/枚），对照组不做任何处理。
1.3观察项目及评价标准
1.3.1扩张宫颈效果（1）显效：7号扩张器无阻力插入；（2）有效：6号扩张器无阻力插入；（3）无效：6号扩张器插入困难。
1.3.2疼痛分级 按WHO规定：0及：腰腹酸胀，稍感不适。Ⅰ级：腰腹酸胀可忍受，微汗或无汗。Ⅱ级：明显腰腹酸痛伴出汗、呼吸急促，仍可忍受。Ⅲ级：强烈腰腹酸痛，不能忍受，多伴呼喊。0-Ⅰ级镇痛有效，Ⅱ级以上为镇痛无效。
1.3.3 手术用时计算 手术时间以探针探测宫腔开始到吸刮结束的时间。
1.4 统计学分析
χ2检验。
2. 结果
2.1 一般情况
两组妇女术中及术后生命体征平稳，均未发生人工流产综合症、子宫穿孔等并发症。
2.2宫颈松弛情况及手术时间、出血量
观察组宫颈扩张有效率、手术时间及术中出血量与对照组相比差异显著。（P﹤0.05）见表1
2.3卡孕栓的副反应
100例中有13例出现腹痛、腹泻等副反应，但均不严重，人工流产术后即缓解，无需用药治疗。
3.讨论
人工流产术中用扩宫棒对宫颈的扩张造成宫颈的结缔组织的损伤，给妇女带来无比的痛苦，有时还遇到扩张宫颈困难等情况，对一些敏感的受术者还可能引起迷走神经反射，导致人流综合症的发生。
卡孕栓通用名称为卡前列甲酯栓，是一种人工合成的前列腺素F2a的衍生物，经粘膜吸收快，在血液中半衰期约为30分钟，给药后6—9小时主要由尿中代谢排出。它能够刺激宫颈细胞，使胶原酶、弹性蛋白酶的活性增加，加速了宫颈成熟、软化和扩张宫颈，还能兴奋子宫平滑肌收缩子宫，增强子宫收缩频率和幅度，促进子宫创面血窦迅速关闭，从而减少人工流产手术出血的显著效果。部分妇女使用卡孕栓后会出现腹痛、腹泻等症状，一般情况下，药物代谢后会自行缓解消失而无需治疗。本站采用卡孕栓（1mg）放置阴道后穹窿60-120min后再行人工流产术效果好、方便、安全，在临床上值得推广使用。
论文作者:高昌琴
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
标签：宫颈论文; 人工流产论文; 阴道论文; 妇女论文; 手术论文; 扩张器论文; 子宫论文; 《健康世界》2017年12期论文;