如东县人民医院 江苏如东 226400
摘要：目的 分析探讨前置胎盘孕妇期待疗法的临床护理方法及效果。方法 选择我院妇产科2013年6月~2015年5月以来的40例前置胎盘孕妇作为研究对象，随机分为常规组和对照组，每组20例，常规组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加强病情观察、心理护理、感染的控制及孕妇产后出血的护理措施。结果 常规组前置胎盘孕妇顺产11例（55.0%），剖宫产有9例（45.0%），观察组前置胎盘孕妇顺产16例（80.0%），剖宫产活产4例（100.0%），其产后感染率、产后出血量明显低于常规组。差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 在期待疗法治疗前置胚胎孕妇时，施加良好的系统化护理措施可以改善前置胎盘孕妇的妊娠状况，值得临床妇科护理推广和使用。
关键词：前置胎盘孕妇；期待疗法；临床观察；护理体会
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部[1]。而正常的胎盘附着在子宫体部的后壁、前壁或者侧壁。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，处理不恰当就有可能使孕妇和胎儿的性命受到威胁。目前，前置胎盘在临床上并没有特定的疗法[2]，实施期待疗法可以通过暂时保证孕妇和胎儿，提高胎儿成活率。而系统的护理干预措施会提高胎儿成活率、减少孕妇产后出血的现象。选择我院妇产科2013年6月~2015年5月以来的40例前置胎盘孕妇作为研究对象，对20例前置胎盘孕妇提供系统的护理措施，临床效果显著，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选择我院妇产科2013年6月~2015年5月以来的40例前置胎盘孕妇作为研究对象，随机分为常规组和观察组两组，每组20例。常规组年龄20~30岁，平均年龄（25.3±1.2）岁，其中边缘性前置胎盘4例，中央性前置胎盘6例，部分性前置胎盘9例。观察组年龄21~32岁，平均年龄（26.2±1.6）岁，其中边缘性前置胎盘5例，中央性前置胎盘5例，部分性前置胎盘11例。两组前置胎盘孕妇在年龄、胎盘前置位置上无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
常规组20例前置胎盘孕妇给予安胎、抑制宫缩、营养支持等方面的治疗，使胎儿达到足月待产。观察组的20例前置胎盘孕妇在常规组方法上强化心理护理、感染控制、宫缩及产后护理等系统化护理。
1.2.1心理护理
前置胎盘孕妇多因无痛性阴道流血就诊，精神方面普遍有紧张恐惧情绪存在[3]。入院后，多方面受到限制，比如环境的改变、住院时间的延长等。但是消极的情绪对孕妇的生产、胎儿的发育各方面都会造成不良的影响。针对这些心理方面的问题，首先就是孕妇需要避免外界刺激，尽可能安排单独的房间。责任护士每天跟其进行一次沟通，了解孕妇的心理状态。稳定患者的情绪。
1.2.2阴道出血的护理
嘱咐孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，以解除子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘的血液循环。给予吸氧，提供胎儿的血氧供应。禁止阴道检查及肛查。可以在阴道停止出血后，适当下地活动，但活动时间不可过长，动作要慢。
1.2.3预防感染的护理
妊娠后期，由于宫缩极易引起前置胎盘剥离而出血，创面易滋生细菌引发感染。期待治疗过程中，每天进行会阴擦洗两次，及时更换会阴垫，并指导孕妇勤换内裤，以保持局部干燥、清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。
1.2.4观察病情变化，做好急救术前准备
定时监测患者的血压、体温、呼吸、脉搏，并作好记录。观察阴道出血的颜色及出血量。若有异常及时汇报医生。严密观察产程进展和胎心音变化。充分做好急救和手术前的准备工作，备好急救物品。
1.3评价指标
比较两组前置胎盘孕妇的妊娠结果，包括顺产、剖宫产及活产数；使用称重法测量两组前置胎盘孕妇的产后出血量，比较感染情况。
1.4统计标准
采用SPSS17.0软件[4]，计量资料以（）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组妊娠结果对比
对比两组前置胎盘孕妇妊娠结果，观察组明显优于常规组（P＜0.01），见表1：
3结论
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，处理不恰当就有可能使孕妇和胎儿的性命受到威胁。据有关报道，前置胚胎孕妇在产后、产褥感染、孕产妇死亡方面及围生儿死亡发生率方面明显高于无前置胎盘孕妇[3-4]。而现在临床上针对这种病症，所采取的的措施主要以期待疗法为主。这种疗法是在保证孕妇与胎儿安全的前提下，通过抑制宫缩、促进胎儿肺成熟、营养支持等治疗方法，达到适当延长孕周，促进胎儿成熟、降低围产儿病死率的现象[5]。
期待疗法过程很容易受到孕妇心理情绪方面的影响，孕妇对阴道无痛出血的紧张和恐惧，还有对胎儿发育状态的担心等等心理因素影响，可通过交感神经影响子宫血氧供应，进而很容易导致早产与死胎[6]。系统化护理主要是在常规护理的基础上强化心理护理、健康教育指导、病情跟踪观察、预防感染等护理措施，心理护理与健康的教育指导，可以稳定孕妇情绪，使孕妇能放松心态配合医生的临床治疗。病情的跟踪观察，可以及时发现孕妇的病情变化，及时采取救助措施，进一步保障孕妇和胎儿的安全。感染控制，可以为避免孕妇产后发生并发症提供最大保障。
本次研究探讨显示，观察组孕妇在系统化护理后，顺产率（80.0%）明显高于常规组（55.0%），确保了胎儿在母亲体内的自然生长过程，提高了前置胎盘的胎儿活产率。同时观察组的产前出血量和产后出血量、及产褥感染现象，明显优于常规组。由此可以进一步说明，系统化护理干预期待疗法治疗前置胎盘孕妇，可以改善孕妇的紧张恐惧情绪、还有并发症等现象，并且能更好的确保孕妇和胎儿安全。
综上所述，期待疗法治疗前置胎盘孕妇施加系统化护理干预，可以更精准的保护孕妇和胎儿安全，提高胎儿的自然成熟率与胎儿活产率，减少了产后并发症的发生率，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]李慧英.前置胎盘孕妇33例期待疗法的临床观察与护理[J].中国伤残医学，2014，22（3）：223-224
[2]陈婉雯.中央性前置胎盘孕妇期待疗法的观察与护理[J].中国保健营养，2012，（6）：1546-1547
[3]陈丽，李丰，刘美维.前置胎盘期待疗法患者的护理干预及临床效果观察[J].护理实践与研究，2014，11（11）：63
[4]锡德英.期待疗法在48例前置胎盘护理的临床护理体会[J].中国卫生产业，2013，10（5）：52
[5]郑丽玲，曾冬枚.46例前置胎盘孕妇期待疗法中系统化护理与效果视察[J].当代医学，2012，18（16）：128-129.
[6]韩学芹，62例前置胎盘孕妇期待疗法的临床护理[J].全科护理，2014，12（26）：2445-2446.
论文作者:阚冬英
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：胎盘论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 期待论文; 疗法论文; 常规论文; 产后论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;