（长沙市妇幼保健院计划生育服务中心 410007）
摘要：目的分析硫酸镁联合拉贝洛尔和单用硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效。方法随机抽选我院2013年1月-2015年12月期间住院治疗的70例妊娠高血压患者为研究对象，采用数字表法随机分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组单用硫酸镁治疗，在此基础上观察组加以拉贝洛尔治疗，分析两组血压变化情况、终止妊娠、不良反应等情况。结果观察组收缩压、舒张压明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组不良反应发生率（28.57%）低于对照组（54.29%），差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组终止妊娠例数少于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论在妊娠高血压治疗期间，硫酸镁联合拉贝洛尔较单用硫酸镁的治疗效果显著，安全且可靠，值得推广。
关键词：硫酸镁；拉贝洛尔；妊娠高血压
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是危害母婴安全的高危因素。多数研究学者认为前列腺素缺乏、免疫、子宫胎盘缺血等因素均会引起妊娠高血压的发生[1]。目前，临床疗方法较多，如降压、镇静、解痉等，目的在于增加患者子宫胎盘、重要脏器的供血量，进而改善病情进展，减少不良妊娠结局。为此，本文对我院妊娠高血压患者应用硫酸镁、拉贝洛尔联合治疗，现将有关情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共计70例妊娠期高血压患者，均选自我院2013年1月-2015年12月期间的患者，经随机数字表法分为两组，对照组35例，年龄分布在23-30岁，平均为（26.5±1.2）岁；孕周35-41周，平均为（38.0±1.0）周；20例初产妇，15例经产妇。观察组35例，年龄分布在24-31岁，平均为（27.5±1.2）岁；孕周36-40周，平均为（38.0±0.7）周；18例初产妇，17例经产妇。两组在年龄、孕周等方面的基本资料差异无显著性（p＞0.05）。
入选标准[2]：1、均知情同意且自愿加入研究；2、均符合《妇产科学》第7 版诊断标准；3、意识清楚；4、未合并糖尿病等其他疾病。排除标准：1、患有肝肾功能障碍、精神类疾病等；2、过敏体质；3近期接受过其他药物治疗。
1.2方法
对照组单独使用硫酸镁治疗，即60ml的25%硫酸镁（生产厂家：开封制药（集团）有限公司，国药准字H41022332）加入500ml的5%葡萄糖注射液内稀释，静脉滴注，每8小时一次。
在上述治疗基础上观察组加以拉贝洛尔口服治疗，即每次口服100mg拉贝洛尔（生产厂家：河南科伦药业有限公司，国药准字H41025249），3次/日。两组均需要充足的休息时间，减少活动时间，饮食合理安排，注重钙、维生素的补充，钠盐的限制。
1.3 观察指标
观察两组血压变化情况；观察两组终止妊娠、不良反应等情况。
不良反应：产后出血、新生儿窒息、新生儿胎心异常等。
1.4统计学分析
利用spss17.0分析数据，计数资料“n（%）”表示，以X2检验；计量资料“”表示，以t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1血压变化情况
治疗前，两组收缩压、舒张压差异无统计学意义（p＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05，见表1）。
表1 血压变化情况的比较[（）]
3讨论
妊娠高血压是处于妊娠期女性常发生的一种病症，临床症状包括蛋白尿、高血压、水肿等，甚至头痛、恶心呕吐、上腹痛、视力模糊等，严重时会出现抽搐、昏迷，极易引发心力衰竭、胎盘早剥、肾功能衰竭等并发症，直接影响母婴健康安全。临床治疗方法主要是控制病情、延长孕周，以便确保母婴安全，提高妊娠结局，妊娠期高血压患者应休息、镇静、有指征的降压，若治疗未见效，需要适时终止妊娠。
硫酸镁在临床上被广泛应用，其镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传递，使骨骼肌松弛；刺激血管内皮细胞合成前列腺素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素II的反应，从而缓解血管痉挛状态；镁离子还通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤；可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。有效预防子痫的发生。加上该病的发生和营养状态、运动量、遗传等因素相关，因此，合理摄入蛋白、脂肪、钠盐等，利于预防妊娠高血压。拉贝洛尔是一种甲型肾上腺受体阻断剂和乙型肾上腺受体阻滞剂，其作用原理是阻断肾上腺受体，减缓窦性心律，提高心输出量，进而降低外周血管阻力，加上抗血小板凝集效果强，故对胎儿无影响，安全且有效。研究结果显示，观察组血压较对照明显降低（p＜0.05），和王亚军[3]相关研究结果相一致，表明硫酸镁、拉贝洛尔联合用药效果更佳显著，优越性较高。观察组终止妊娠例数较对照组少（p＜0.05），和黄慧珍[4]相关研究结果相一致，充分说明联合用药能够有效减少药物对母婴的毒性作用，进而减少终止妊娠。除此之外，观察组不良反应发生率较对照组低（p＜0.05），进一步证实硫酸镁联合拉贝洛尔的临床用药安全性更好，易被患者接受，减少母婴死亡率，顺利完成分娩。
综上所述，妊娠高血压患者应用硫酸镁、拉贝洛尔的联合治疗效果较单用硫酸镁高，并且有助于减少终止妊娠率与不良反应发生率，临床应用价值较高，值得进一步推广、应用。
参考文献
[1]赵金梅，田秀娟，刘宏娟，等.拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压对母婴预后的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（7A）：73-74.
[2]赵艳辉.硫酸镁联合拉贝洛尔与单用硫酸镁治疗妊娠高血压临床疗效比较[J].中国实用医药，2016，11（25）：148-149.
[3]王亚军.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察及不良反应评价[J].河北医科大学学报，2016，37（10）：1211-1214.
[4]黄慧珍.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效观察[J].海峡预防医学杂志，2015，21（6）：99-100.
论文作者:邓海鸥
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
标签：硫酸镁论文; 高血压论文; 洛尔论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2017年第17期论文;