1.遂宁市安居区人民医院 629006；2.遂宁市船山区妇幼保健院 629000
摘要：目的：分析区县级医院消毒灭菌检测结果，以保证医疗服务质量。方法：择取2016年我区及船山区区县级3家公立医院与3家私立医院的临床科室消毒效果监测结果进行研究，检测医护人员手部、物体表面以及空气中细菌情况；并评估消毒设备使用及消毒情况。结果：所选研究医院的消毒总合格率为88.33%，紫外线灯及高压灭菌器消毒率均达到100%；物表消毒合格率为85.71%；医护人员手部消毒合格率为87.93%；残留血消毒合格率为89.66%；空气消毒合格率为68.75%，组间比较有明显差异（P<0.05）。结论：在区县级医院中，公立医院总消毒合格率高于私立医院，紫外线灯及高压灭菌器消毒均符合标准要求，物表、医护人员手部、残留血、及空气消毒有待加强。
关键词：区县级；公立医院；私立医院；消毒灭菌效果；检测结果；物表；医护人员手；空气；紫外灯
对于医院各科室来说，消毒灭菌效果影响着院内感染的控制情况，同时也影响着疾病预防情况，甚至对部分疾病的预后效果和治疗效果均有一定影响。常规消毒灭菌可以达到灭菌效果，但部分科室存在不及时消毒现象，加上设备操作不当，这些都影响着消毒灭菌效果，给患者治疗效果带来不良影响，甚至威胁着患者的生命安全[1]。本文择取2016年我区及船山区区县级3家公立医院与3家私立医院的临床科室消毒监测结果数据，分析区县级医院消毒灭菌检测结果，以保证医疗服务质量，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年我区及船山区区县级3家公立医院与3家私立医院的临床科室消毒监测结果数据，对其进行研究，检查分析消毒灭菌设备的使用情况以及效果。
1.2方法
检测医护人员手部、物体表面以及空气中细菌以及紫外灯强度监测、高压灭菌效果监测、残留血隐血试验等情况：①物体表面：用河南美凯生物科技有限公司生产的物表琼脂平板在物体表面消毒处理4小时内进行采样100cm2（对不足100cm2的采事件物品）及时送检；②医护人员手部：在卫生手消毒后从事医疗活动之前或接触患者之前，通过浸泡过（贝瑞特生物技术有限责任公司生产的）0.1%硫代硫酸钠的中和肉汤的无菌棉拭子涂擦手指，并经过5-10次涂擦之后，将棉拭子手持部位剪去，放置在试管中，其中有采样液10ml，对其进行送检；③空气：在经过消毒的室内，在开展医疗活动之前，按室内面积≦30m2设内、中、外对角线三点（若室内面积>30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m外）垂直地面80-150cm位置，用河南美凯生物科技有限公司生产的血琼脂基础培养基（Ф90mm）放置各采样点，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，用沉降法采集空气标本，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检；④紫外线灯强度监测：用四环牌紫外线强度指示卡，开启设备5分钟后，待其稳定后，将指示卡置于距紫外线灯管下方垂直1m中央处，将有力案一面朝向灯管，照射1分钟。紫外灯照射后，图案中的紫外线感光色块由乳白色变成深浅程度不同的紫红色。将其与标准色块相比，即可测知紫外线灯辐照强度是否达到使用要求；⑤高压灭菌器：通过3NI生物菌片与化学指示管联合判定高压蒸汽灭菌效果；⑥残留血：将经过消毒灭菌处理的所残留的血液作为检验标本，并以隐血试纸法对其进行检测。在样本采集2小时之内进行送检。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
所选研究医院的消毒总合格率为88.33%，（公立医院总合格率为93.33%，私立医院总合格率为88.33%）紫外线灯及高压灭菌器消毒率均达到100%；物表消毒合格率为85.71%（公立医院合格率为86.96%，私立医院合格率为85.71%）；医护人员手部消毒合格率为87.93%（公立医院合格率为94.44%，私立医院合格率为87.93%）；残留血消毒合格率为89.66%（公立医院合格率为100%，私立医院合格率为72.72%）；空气消毒合格率为68.75%（公立医院合格率为77.78%，私立医院合格率为57.14%），组间比较有明显差异（P<0.05）。见表1：
3讨论
临床中，随着耐药性以及细菌种类的不断增加，使得院内感染发生概率也随之增加，对医院临床工作的危害程度也有所提升，一方面影响着临床效果，另一方面影响着患者生活质量[2]。对于细菌的预防，医院消毒灭菌是最直接、最有效的方法之一，但由于当前医院消毒灭菌工作中存在诸多问题，使灭菌效果受到影响，使院内感染发生概率增加，所以需要检测灭菌效果，使院内感染的预防措施得到进一步完善，使院内感染发生概率降低[3]。
伴随现代医学的进步与发展，临床中也提升了对致病因素以及细菌种类的认识和了解，这也在一定程度上提升了灭菌效果。本次研究选取6家区县级医院进行研究，系统地检测了多项灭菌效果，结果发现，不管是公立医院，还是私立医院，在紫外线灯及高压灭菌器消毒率均达到100%，说明这部分检测结果完全符合标准，所以这些项目可以按照现行标准进行操作。同时还发现物表消毒合格率为85.71%、医护人员手部消毒合格率为87.93%、残留血消毒合格率为89.66%、空气消毒合格率为68.75%，这些项目的检测不能完全符合标准要求，需要临床予以重视。针对医护人员手部消毒灭菌问题，可以通过六步洗手法进行处理，并强化思想教育，使医护人员更加重视手部卫生，并坚持做好手部清洁工作，使手部灭菌效果提升[4]。据相关研究指出，病室空气是引起院内感染的一个重要原因，所以需要对消毒效果进行改善，按照不同环境采取对应的消毒方式。另外，循环利用的医疗器械，残留血检测结果为阳性，所以应提升器械清洗质量，并扩大清洗范围，避免交叉感染。公立医院消毒灭菌的整体合格率明显高于私立医院，这主要是因为公立医院的管理制度比较健全，消毒规章要求也比较严格，医护人员的认识更加全面，同时公立医院通过系统的培训可以提升医护人员的专业知识，另外公立医院在基础设施、设备方面更加齐全，资金投入更多，这些因素都决定着消毒灭菌质量，因此私立医院也需要从这些方面提升灭菌效果[5]。
结语：
在区县级医院中，紫外线灯及高压灭菌器消毒率均符合标准要求，物表、医护人员手部、残留血、及空气消毒有待加强。且公立医院的消毒效果明显优于私立医院。
参考文献：
[1]王烜，赵俊康，苏天照等.医院消毒灭菌效果的检测结果分析[J].世界临床医学，2016，10（14）：244，247.
[2]崔琳娟，杜红梅，杨龙芳等.某医院重点科室消毒灭菌效果三年监测[J].中国消毒学杂志，2015，32（03）：271-272.
[3]金秀哲，王玉国，丁元正等.院内消毒灭菌效果监测情况分析[J].疾病监测与控制，2015，09（11）：824-825.
[4]卢斌，辛映华，程一霓等.医院供应室消毒及其灭菌质量管理分析[J].中国医药科学，2015，02（01）：69-71.
[5]张丽娜，舒东娇，张振峰等.某市医疗机构消毒监测结果的分析[J].中国医药指南，2015，01（18）：15-16.
论文作者:刘春兰1,覃超2
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/13
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