围场满族蒙古族自治县妇幼保健院 黄秀丽 邮编 068450
[摘要] 目的 研究银离子妇用凝胶联合复方沙棘籽油栓治疗老年性阴道炎的临床效果及安全性。方法 选取2014年1月至2016年3月我院治疗的老年性阴道炎患者124例，给予银离子妇用凝胶+复方沙棘籽油栓进行治疗。观察临床治疗效果、不良反应情况、复发情况。结果 经治疗，124例患者中痊愈64例，有效52例，无效8例，临床治疗有效率为93.54%（116/124），不良反应发生率为4.84%；与治疗前比较，治疗后患者临床症状改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05)；随访5个月，124例患者均未出现复发情况。 结论 银离子妇用凝胶联合复方沙棘籽油栓治疗老年性阴道炎临床效果显著，能明显改善患者症状，且不良反应少，复发率低，值得临床推广。
[关键词] 复方沙棘籽油；银离子妇用凝胶；老年性阴道炎
老年性阴道炎是临床妇科常见疾病[1]。老年妇女因卵巢功能退衰导致局部抵抗力下降、雌激素缺乏，使致病菌易侵入阴道引起炎症[2]。外阴卫生清洁不注意、营养不良(尤其是维生素B匮乏)等是该病主要诱发因素。老年性阴道炎患者常伴有阴道瘙痒、灼热感、阴道干涩、性交痛、阴道分泌物增多且呈淡黄色、稀薄、恶臭，可累及泌尿系统出现尿急、尿频、尿痛等临床症状[3]。该病病程迁延，严重影响老年人群身心健康。本研究选取我院治疗的老年性阴道炎患者124例，研究银离子妇用凝胶联合复方沙棘籽油栓治疗老年性阴道炎的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年3月我院妇科治疗的老年性阴道炎患者124例。均签署知情同意书，并接受随访。年龄60～79岁，平均年龄（68.3±5.3）岁，病程1～48个月，平均病程（24.1±10.7）个月，绝经年限：1～15a,平均年限（9.3±4.1）a。本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2 诊断标准 绝经时间≥6个月，外阴出现瘙痒、阴道内干涩、有灼痛感、白带增多，呈淡黄色、稀薄或呈血脓性；白带清洁度异常、阴道黏膜充血；镜检排除肿瘤、念珠菌、滴虫性或其他阴道炎。
1.3 方法 每天早晨用温水清洗外阴，取银离子妇用凝胶（武汉中联集团四药药业有限公司，国药准字Z20060455，5g/支）一支用阴道助推器轻轻推入阴道深部，每晚用温水清洗外阴，将复方沙棘籽油栓（陕西海天制药有限公司，国药准字Z19991076，2.7g/粒）一粒，放入阴道深部,7d为一疗程，观察连用2个疗程。
1.4 观察指标 （1）对比治疗前后临床症状改善情况。临床症状包括阴道干涩、灼痛、白带清洁度异常及阴道黏膜充血。（2）治疗后统计临床治疗效果。痊愈：分泌物涂片清洁度正常，临床症状及体征基本消失；有效：分泌物涂片清洁度好转（Ⅲ度转为Ⅱ度、Ⅱ度转为Ⅰ度[4]），临床症状及体征缓解；无效：分泌物涂片清洁度无变化，临床症状无改善。有效率=（痊愈+有效）/124*100%。
1.5 统计学分析 通过SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计数资料用n(%)表示，行χ2检验对比，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状改善情况 与治疗前比较，治疗后患者临床症状改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05),见表1。
2.2 临床治疗效果 经治疗，124例患者中痊愈64例，有效52例，无效8例，临床治疗有效率为93.54%（116/124）。
2.3 不良反应及复发情况 经治疗，124例患者出现阴道不适4例，下腹坠胀2例，经对症处理后好转，不良反应发生率为4.84%（6/124）。随访5个月，124例患者均未出现复发情况。
3 讨论
老年性阴道炎在绝经后妇女中较为常见，由于阴道壁萎缩，使黏膜变薄，上皮细胞糖原含量降低，阴道内环境PH值升高，碱性或接近中性，致使局部抵抗力下降，病原菌入侵引起炎症反应。检查可见阴道黏膜改变呈萎缩性，皱襞消失，上皮细胞菲薄、平滑，阴道黏膜红肿、充血或有出血点、出血斑，宫颈、后穹隆症状最明显。严重时可形成外阴潮红糜烂或溃疡，溃疡面也可与对侧面黏连，外力分开时黏连可引起出血，黏连甚至引起阴道狭窄、闭锁[5-6]，且炎性分泌物引流受阻时造成阴道、宫腔积脓。老年性阴道炎严重困扰患者，影响其身心健康[7]。
现代医学认为老年性阴道炎与卵巢功能衰退、雌性激素匮乏相关。阴道壁变薄使局部抵抗力降低，致病菌乘虚而入，侵蚀阴道局部组织，因而表现出阴道分泌物增加、阴痒、阴道壁呈点状出血等症状。中医认为老年性阴道炎属“阴痒”、“带下病”等范畴，中医辨证认为老年绝经引起肝肾阴虚、精血受亏、阴道失荣等。表现出阴道灼热、干涩、瘙痒或性交痛等病发症状，或因湿毒、湿热之邪乘虚入侵，使阴道分泌物有恶臭且增多等不适之症。
笔者采用银离子妇用凝胶联合复方沙棘籽油栓治疗老年性阴道炎，取得了满意的疗效。银离子妇用凝胶属广谱抗菌剂，银等多种金属离子是抗菌离子，银离子属纳米磷酸锆载银抗菌剂，以层状磷酸锆为载体，对阴道多种致病菌有抗菌功效。沙棘籽油栓主要成分为沙棘籽油、苦参、炉甘石、没药、蛇床子、冰片等。沙棘籽油有抗菌消炎、提高患者机体免疫力之功效；苦参可消菌杀炎，雌激素可改善阴道内微环境，提高机体抵抗力。炉甘石有收湿止痒、解毒敛疮作用；蛇床子、苦参有燥湿清热、杀菌止痒疗效；冰片有散瘀止痛功效；没药有化瘀、消肿、排脓、止痛之功效。诸药合用，可滋阴补肾、调理绝经后患者机体阴阳平衡，从而提高机体抵抗力。两药联合使用时，沙棘籽油栓中各成分相协为伍，发挥抗菌消炎、从根本上提高机体免疫力，银离子妇用凝胶中银离子亦有抗菌作用，其释放微量雌激素，能促进阴道上皮细胞生长，使黏膜增厚、阴道PH值趋于酸性，阻止致病菌生长、繁殖，从而达到治愈目的。
本研究结果显示，治疗后患者临床症状改善情况较治疗前明显好转，治疗组124例，临床治疗有效率为93.54%。与邢玉鉴等[8]疗效相似。药物不良反应发生率仅为4.84%，且无复发情况出现，说明银离子妇用凝胶联合复方沙棘籽油栓治疗老年性阴道炎药物可耐受，药效持久稳定，安全性较高。另本研究借助阴道助推器给药，避免了口服用药可能带来的肠胃伤害。患者用药后反映阴道有清凉舒适感，尤其是阴道干涩患者更为明显，再次说明两种药物联合治疗老年性阴道炎安全性较高。
综上所述，银离子妇用凝胶联合复方沙棘籽油栓治疗老年性阴道炎临床效果显著，能明显改善患者症状，且不良反应少，复发率低，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:黄秀丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
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