摘要：目的 观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的效果。方法 选取本院2016年2月～2018年6月收治的160例强直性脊柱炎患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组80例，对照组患者给予单纯西药治疗，治疗组在此基础上加用中药治疗，疗程结束后对比分析两组患者的疗效。结果 治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），两组患者晨僵时间、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等临床指标和治疗前相比有明显的改善（P<0.05），但治疗组改善情况明显优于对照组（P<0.05），两组患者主要不良反应为胃肠道反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 强直性脊柱炎采用中西医结合治疗疗效确切，安全性高，可明显改善患者相关的临床症状，值得在临床上推广应用。
关键词：强直性脊柱炎；中西医结合治疗；疗效观察
[Abstract] Objective To observe the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on ankylosing spondylitis.Methods A total of 160 patients with ankylosing spondylitis admitted to our hospital from February 2016 to June 2018 were enrolled in the study.They were randomly divided into the control group and the treatment group，80 patients in each group.The control group received simple western medicine treatment.The treatment group was treated with traditional Chinese medicine on the basis of this，and the efficacy of the two groups was compared after the treatment.Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The clinical parameters such as morning stiffness time，C-reactive protein（CRP）and erythrocyte sedimentation rate（ESR）were significantly improved compared with those before treatment.（P<0.05），but the improvement of the treatment group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.The main adverse reactions in the two groups were gastrointestinal reactions，and the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Ankylosing spondylitis is effective and safe in combination with traditional Chinese and Western medicine.It can significantly improve the clinical symptoms of patients and it is worthy of clinical application.
[Key words] ankylosing spondylitis；integrated Chinese and Western medicine treatment；therapeutic effect observation
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种与HLA-B27抗原相关的进行性慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱骨突、骶髂关节、外周关节和脊柱旁软组织，同时伴有不同程度的肺、肾、心血管、眼等多器官病变，病情进展至晚期可出现脊柱强直、畸形，甚至严重功能损害[1]。其主要的临床表现为腰、背、颈、髋、臀部的疼痛及关节肿胀等，病程长、缠绵难愈、误治、失治等常会导致残废，严重影响患者的生活和工作[2]。该疾病的治疗方法众多，但是疗效不确定，中医药在长期临床治疗实践中积累了大量的经验，近年来和现代科学手段有机结合，取得了较好的效果，本文采用中西医综合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年2月～2018年6月收治的160例AS患者为研究对象，患者入院后均经过CT和HLA-B27等临床相关检查，参照AS诊断标准[3]（美国风湿学会1984年修订）确诊为AS。年龄16～59岁，平均（25.3±6.8）岁，病程0.5～12年，平均（5.2±2.6）年，其中，男性102例，女性58例。将全部患者随机分为两组，每组80例，两组在年龄、性别、病程等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均签署知情同意书自愿参与本次研究。
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1.2 治疗方法
对照组患者仅采用纯西药治疗，本研究选择柳氮磺胺吡啶（SASP）（上海三维制药有限公司，国药准字H31020450，规格250 mg）治疗，第1周剂量为0.25 g，第2周剂量为0.50 g，第3周剂量为0.75 g，此后保持该剂量口服，3次/d。同时口服非甾体抗炎药物——双氯芬酸缓解片（剂量为75 mg，口服，2次/d）（四川蜀中制药有限公司，国药准字H51020298，规格25 mg×18 s×2板、25 mg×24 s、25 mg×24 s）。1个月为1个疗程，治疗周期为2个疗程。
治疗组在对照组基础上加用加味三妙散，方药：黄柏12 g、青风藤15 g、苍术10 g、独活12 g、乌梢蛇15 g、伸筋草20 g、僵蚕12 g、牛膝15 g、威灵仙15 g，脊柱变形患者加狗脊15 g、僵蚕10 g、鹿角霜15 g，湿热患者加络石藤30 g、黄柏15 g、生苡仁30 g，肢冷脉沉患者加杜仲9 g、附子9 g，红肿疼痛明显患者加栀子15 g、忍冬藤30 g，虚羸少气、面色不佳患者加白术15 g、黄芪30 g，红肿不明但剧痛患者加草乌头9 g、制川乌头9 g，关节漫肿患者加茯苓20 g。1剂/d，水煎2次后取400 ml，早晚服用。1个月为1个疗程，治疗至少2个疗程。
1.3 观察指标
观察记录两组患者治疗前后晨僵时间、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等相关临床指标及不良反应发生情况。
1.4 疗效评定标准
患者经过治疗后生理功能恢复良好、疼痛消失、脊柱活动度正常、脊柱僵硬消失、患者总体感觉良好评定为显效；患者生理功能有一定程度改善，疼痛明显缓解，脊柱活动度明显改善，脊柱僵硬感有所缓解，患者总体感觉尚可评定为有效；治疗后未达到有效相关标准则评定为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效的比较
治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后各项临床指标的比较
两组患者晨僵时间、CRP、ESR等临床指标与治疗前比较明显改善（P<0.05），但治疗组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
2.3 两组不良反应的比较
两组患者主要的不良反应为胃肠道反应，治疗组4例，对照组6例，主要临床表现为食欲减退、恶心、呕吐等，未见肝、肾、血液系统等重要器官和系统损伤，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
AS主要以中轴关节慢性炎症为主要病变，可累及脊柱、骶髂关节、脊柱骨软组织、四肢关节等部位，常和遗传、泌尿系统感染、肠道系统感染、免疫及内分泌失调有关[5]。其主要的病理变化为韧带附着端病变，韧带和关节囊的附着部为其病灶原发部位，即肌腱端的炎症[6]。目前，临床评估风湿类疾病病情的主要指标为ESR、CRP。国内对于AS治疗不严格区分早晚期、是否存在外周关节炎等，均给予SASP治疗，但疗效尚不明确，长期使用可能会损伤患者肝、肾及血管系统功能，出现胃肠道反应及其他毒副作用，导致患者依从性和耐受性降低，不能坚持治疗[7]。
AS属中医痹症、骨痹范畴，其主要病因和风、寒、湿、热等相关[8]。AS系因风、寒、湿、热等外邪侵入，痹阻经络，气血不畅，使筋脉关节失养发病[9]。风、寒、湿、热邪痹阻经络为其病机，治疗方法为祛寒化湿、通络活血，强化筋骨[10]。本研究采用加味三妙散治疗，方药具有清热燥湿、散寒除湿、祛风通络、舒筋通络、缓解筋脉挛急、补肝肾、祛风湿等药效，共奏清热化湿、通络止痛的功效。
本研究结果证实，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，两组患者晨僵时间、CRP、ESR等临床指标较治疗前明显改善，但治疗组改善情况明显优于对照组，主要的不良反应为胃肠道反应，程度较轻，经过对症治疗后痊愈。
综上所述，中西医结合治疗AS疗效确切，安全性高，可明显改善患者相关的临床症状，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:王玉峰,马骏,许蕾,郭文韬,谭磊,王琳
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/4
标签：患者论文; 强直性脊柱炎论文; 两组论文; 脊柱论文; 疗效论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年5期论文;