林娟瑜 刘素英 王玲玲
福建中医药大学附属人民医院 350004
摘要：目的 分析慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响因素，促进其自我护理行为的提高。方法 选取我院诊治目前已经出院的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象，采用问卷调查法，调查患者的一般资料、自我护理行为、心力衰竭相关知识以及自我效能情况并分析。结果 所选患者自我护理行为得分35.32±8.25分；经过分析，心力衰竭知识水平和自我效能感对居家慢性心力衰竭患者自我护理行为存在影响，差异有统计学意义（p<0.001）结论 慢性心力衰竭患者的自我护理行为水平较低，患者的心力衰竭知识水平、自我效能与其自我护理行为能力水平相关,提高两者能力能促进其自我护理行为水平的提高，进而降低患者再入院率及死亡率，提高生活质量。
关键词：慢性心力衰竭；自我护理行为；影响因素
慢性心力衰竭的治疗原则，是改善症状，降低患者的再入院率及病死率，提高生活质量。据相关报道，近55%的慢性心力衰竭患者出院后3-6个月内再入院的主要诱因是自我护理水平低下[1]。提高患者自我护理行为能力，对于慢性心力衰竭患者有着重要的意义。本文分析我院慢性心力衰竭患者自我护理行为，并分析其影响因素，具体报告如下
1 一般资料
选取2013年6月至2014年6月我院心内科诊治已出院的慢性心力衰竭患者目前100例作为研究对象。所选患者均明确诊断，病程在三个月以上。排除前1个月内发生心肌梗死患者、合并有肝肾脑肺严重基础疾病患者、有脑卒中后遗症者、精神障碍患者以及其他疾病导致患者认知功能减退者。
2 研究方法
2.1 调查问卷
一般资料问卷：自行设计问卷，主要内容涉及患者的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、心血管基础疾病、心脏病病程、心功能分级以及住院次数等。
心力衰竭知识问卷：包含15个题目，涉及心力衰竭的病因、症状、治疗药物、副反应、生活方式选择以及低盐食物的选择等，答对一题得1分，总分越高表示心力衰竭知识越高。
慢性病自我效能：包括6个条目，涉及情绪控制、角色功能、症状管理以及与医护人员的沟通等。每天条目采用10级评分法，1分表示完全没有信心,，10表示绝对有信心，计算平均分，分值越高表示自我效能水平越高。
心力衰竭自我护理行为：采用Artinian等人发展的修订版自我护理行为量表，包括29个条目，总分145分，主要包括求医行为、症状的自我管理、遵医行为、疾病信念、伴有心力衰竭的适应性行为等方面。
2.2 调查方法
由两名专科护理人员经过统一培训后，与研究对象预约进行调查，包括一般资料问卷表、自我护理行为量表、心力衰竭知识问卷以及慢性病自我效能量表，并根据心功能分级标准对患者的心功能分级进行判定。共发放问卷 100份，回收有效问卷 100份，有效回收率100%。
2.3 统计学分析
应用 SPSS 16.0 统计软件进行数据统计分析。用均数、标准差、构成比进行统计学描述， 应用多元线性逐步回归进行居家慢性心力衰竭患者自我护理行为影响因素的推论性统计。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3 结果
3.1 慢性心力衰竭患者自我护理行为
经过整理分析，结果提示所选慢性心力衰竭患者自我护理行为量表平均得分为（35.32±8.25）分。 其中白天注意休息、我按医嘱服药、觉得呼吸急促时放轻松3个条目执行得较好，得分分别为2.12±1.20、1.76±1.16、2.22±1.33；，每天称体质量、限制每天的液体摄入量、每年都会注射流感疫苗3个条目执行较差，得分分别为4.24±1.00、3.82±1.23、4.62±0.67。
3.2 慢性心力衰竭患者心力衰竭知识和自我效能情况
经过整理分析，所选患者的心力衰竭知识问卷得分为18.12±4.05分；其中服药知识（0.50±0.20）分，病理知识0.55±0.26分 ，行 为知识 0.56±0.28分 ，营 养知识0.60±0.14分，症状管理知识0.64±0.26分；慢性病自我效能感量表得分6.50±2.24分。
3.2 患者自我护理行为的相关性分析
以患者自我护理行为得分为应变量， 以患者的心力衰竭知识得分、自我效能得分和一般啊资料（年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、心血管基础疾病、心脏病病程、心功能分级以及住院次数等）作为自变量，引入回归模型进行多元逐步回归分析。 方程引入变量标准 a=0.05，β=0.10。 结果显示，逐步回归方程具有统计学意义（F=14.602，P<0．001）。 具体见表 1。
表1 居家慢性心力衰竭患者自我护理行为影响因素的多元回归分析（n=100）
变量回归系数B标准误标准化回归系数βtp
常数53.6223.250-14.4620.000
心力衰竭知识得分-0.8120.146-0.3224.8060.000
自我效能得分-0.5460.282-0.1472.0000.032
4 讨论
慢性心力衰竭是心内科常见病，是大多数心血管疾病发展的最终结局，其病程较长，易反复，严重影响患者的生活质量，带给患者家庭及社会沉重的负担[2]。多项研究表明患者的自我护理行为，是使得患者病情复发加重再入院的一个重要原因。自我护理行为是指患者遵循规范化的药物治疗之外，在活动、饮食、情感管理、身体状态监测以及症状的识别等多方面的一种行为。自我护理不善，是导致慢性心力衰竭患者并发症发生率高、高复发率的重要因素[3]。如何提高患者的自我护理行为能力，从而改善患者生活质量，降低住院率，成为当前自我护理教育工作的重中之重。
本文以我院诊治的慢性心力衰竭患者为例，调查患者自我护理行为水平、心力衰竭知识水平以及自我效能情况，分析自我护理行为的影响因素，结果发现心力衰竭知识水平以及自我效能情况与自我护理行为能力具有相关性。说明提高患者的心力衰竭知识认识水平、自我效能水平，将促进患者自我护理行为能力的提高，从而利于慢性心力衰竭患者的康复，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]钱海兰,王君俏,缪爱凤,郁艳梅.社区慢性心力衰竭患者自我护理水平及其照顾者疾病管理行为的调查[J].中华护理杂志,2013,05:447-450.
[2]秦玉霞.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响[D].安徽医科大学,2014.
[3]卜晓佳.慢性心力衰竭患者认知功能及其对自我护理影响的研究[D].北京协和医学院,2014.
论文作者:林娟瑜 刘素英 王玲玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/11
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 自我论文; 效能论文; 知识论文; 水平论文; 问卷论文; 《医师在线》2015年11月论文;