（四川绵阳江油市人民医院；四川江油621700）
[摘要] 目的 分析超声检查在腹部淋巴结疾病诊断当中的临床价值。 方法 选取在我院进行治疗的腹部淋巴结肿大患者76例为研究对象，对超声检查和CT检查在炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、转移瘤以及淋巴结结核的诊断准确率进行分析。结果 超声在炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、转移瘤以及淋巴结结核的诊断方面准确性分别为95.83%、94.74%、100.00%、86.67%，各指标均高于CT的准确性，两组比较存在显著性差异（P＜0.05）。结论 超声检查用于腹部淋巴结的诊断较CT检查具有更高的准确性，避免漏诊、误诊的发生，从而帮助患者尽早发现，尽早治疗，对于患者疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
[关键词] 腹部淋巴结；超声诊断
[abstract] objective to analyze the clinical value of ultrasonography in the diagnosis of abdominal lymph node disease. Methods 76 patients with abdominal lymph node enlargement who were treated in our hospital were selected as the study objects, and the diagnostic accuracy of ultrasound and CT in inflammatory lymph node enlargement, lymphoma, metastatic tumor and lymph node tuberculosis was analyzed. Results the accuracy of ultrasound in the diagnosis of inflammatory lymphadenopathy, lymphoma, metastatic tumor and lymph node tuberculosis was 95.83%, 94.74%, 100.00% and 86.67%, respectively, all of which were higher than the accuracy of CT. There were significant differences between the two groups (P < 0.05). Conclusion ultrasonography is more accurate than CT in the diagnosis of abdominal lymph nodes, avoiding the occurrence of missed diagnosis and misdiagnosis, so as to help patients find and treat the disease as soon as possible, which has important clinical significance for the diagnosis and treatment of the disease.
腹部淋巴结的肿大是一种在临床上较为常见的腹部临床表现，腹部淋巴结的肿大与多种疾病有关，并不局限于单一疾病，诸如结核、胃癌、淋巴瘤等。对于腹部淋巴结病变的诊断主要依赖于影像学检查，因此影像学检查的准确性就成为诊断的关键。本研究选取腹部淋巴结肿大患者76例，用以分析超声检查在腹部淋巴结疾病诊断当中的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所选取的临床研究资料为2017年2月～2019年2月在我院进行治疗的腹部淋巴结肿大患者76例，其中男39例，女37例，年龄（20～57岁），平均（51.3±6.4）岁，入组的76例患者均经过淋巴结活检进行病理确诊，其中炎性淋巴瘤24例、转移瘤19例、淋巴瘤18例、淋巴结结核患者15例。排除存在严重肝、肾功能不全，自身免疫性疾病，严重血液系统疾病和临床资料不全的患者。
1.2方法
超声：该组采用的是超声检查方法。采用的仪器是Logic7型超声多普勒检查仪，探头使用的频率为3.5MHz，嘱患者在空腹状态下进行检查，对于患者的淋巴结的大小、数目、形态、分布范围、内部回声、与周围组织的粘连以及内外的血流状态进行观察记录。
CT：该组采用的是CT检查方法。
1.3观察指标
对超声检查以及CT检查对炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、转移瘤以及淋巴结结核的诊断准确率进行分析。（见表1）
1.4统计学分析
本文所采用的统计学分析软件为SPSS13.0，计数资料的组间比较采用的是x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1超声和CT对各项疾病导致的淋巴结肿大的诊断准确率之间的比较
在本组研究中，我们发现超声在炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、转移瘤以及淋巴结结核的诊断方面准确性均高于CT（P＜0.05）。
2.2不同疾病导致的淋巴结肿大的声像图特点
2.2.1炎性淋巴结肿大?炎性淋巴结肿大主要分布在脐周，呈狭长型，淋巴结髓质回声增加，皮质回声明显增大，淋巴结门部有血流，血管走形正常。
2.2.2淋巴瘤?淋巴瘤大主要分布在腹膜后及大血管旁，淋巴结形态各异，不规则，多呈类圆状，边界清晰，内部回声较低，皮质、髓质相互融合，界限模糊，CDFI血流信号丰富，小动脉内径明显增大。见图1。
2.2.3?转移瘤?淋巴结结构破坏，包膜不完整，声像学特点是分布较杂乱，大小不一，排列混乱，呈不规则团块，内部回声较低，血流信号丰富。见图2。?
2.2.4淋巴结结核?主要在中、下腹部呈不规则分布，以偏心性宽阔型和向心性宽阔型为主，髓质回声减少，皮质向心性局限性增厚，偏心淋巴结回声较低，边界部分融合，血流信号稀少。
3讨论
超声检查是目前临床上最为常用的无创检查手段，对于淋巴结的肿大具有较为重要的诊断价值，超声可以通过对位于腹部的淋巴结形态、位置、淋巴结分布的范围、淋巴结当中的回声以及淋巴结内外的血流进行观察，从而对疾病的性质做出判断。本研究中，炎性淋巴结肿大的声像学特点是包膜较为完整，炎性淋巴结肿大主要分布在脐周，呈狭长型，淋巴结髓质回声增加，皮质回声明显增大，淋巴结门部有血流，血管走形正常；淋巴瘤患者早期无异常症状，待患者发觉时常伴随消瘦、局部压痛、贫血等症状，声像学特点是淋巴瘤主要分布在腹膜后及大血管旁，淋巴结形态各异，不规则，多呈类圆状，边界清晰，内部回声较低，皮质、髓质相互融合，界限模糊，CDFI血流信号丰富，小动脉内径明显增大；转移性淋巴瘤往往都具有肿瘤病灶，淋巴结结构破坏，包膜不完整，声像学特点是分布较杂乱，大小不一，排列混乱，呈不规则团块，内部回声较低。在本组研究中，我们发现超声对于炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、转移瘤以及淋巴结结核的诊断价值较为明确，高于CT检查的患者，这可能与超声更加能够对淋巴结内外的血流信号进行观察，从而帮助良恶性的判断有关。
综上所述，超声检查用于腹部淋巴结的诊断较CT检查具有更高的准确性，能够有效地对腹部淋巴结肿大的性质进行判断，提高对腹部淋巴结病变诊断的准确度，避免漏诊、误诊的发生，从而帮助患者尽早发现，尽早治疗，对于患者疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]洪玉蓉,刘学明,张闻,等.超声造影在浅表淋巴结疾病鉴别诊断中的应用研究[J].中华超声影像学杂志,2006,15(11):849-852.
[2]段贵军,杨彩芳,曹永镇.临床超声技术在腹部淋巴结病变检查治疗中的应用[J].现代医院,2004,4(9):71-72.
论文作者:李平,,杨红梅,, 杨宇
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
标签：淋巴结论文; 超声论文; 淋巴瘤论文; 腹部论文; 回声论文; 患者论文; 淋巴结肿大论文; 2019年5月5期论文;