集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者中的应用
陈洪梅 赵诗琪 刘思莉 刘凌
(南充市中心医院嘉陵分院;四川南充 637000)
【摘要】目的：分析集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染（CRBSI）患者中的应用效果。方法：选取我院2017年3月~2018年3月期间接受连续性血液净化治疗的92例患者，随机分为观察组与对照组各46例，对照组实施常规护理，观察组实施集束化护理，对两组护理状况进行比较。结果：观察组留置管时间、住院时间短于对照组，观察组导管相关性血流感染发生率低于对照组，数据相比，有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受连续性血液净化治疗患者实施集束化护理，能够使患者导管相关性血流感染率有效降低。
【关键词】集束化护理；连续性血液净化；血流感染；应用效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0091-02
连续性血液净化作为对肾脏功能障碍进行治疗的主要方式，其通常适用于药物中毒患者，治疗的原理主要是通过透析器对患者体内的血液进行对流、物质交换、杂质清除等，并将净化之后的血液再次输入到患者的体内[1]。该治疗方式能够使患有肾脏疾病的患者生命得以延续，但是治疗周期通常较长，且在治疗期间通常会发生相应并发症，尤其是CRBSI的发病率极高，通常会对血液透析的效果产生严重不良影响。为此，我院选取了2017年3月~2018年3月期间接受连续性血液净化治疗的92例患者，对不同护理方式对患者并发症的影响进行分析，现做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月~2018年3月期间接受连续性血液净化治疗的92例患者，随机分为观察组与对照组46例，其中，观察组男26例，女20例，年龄在36-75岁之间，平均（55.5±19.5）岁，病程为1-6年，平均为（3.5±2.5）年；对照组男24例，女22例，年龄在35-76岁之间，平均（55.5±20.5）岁，病程为1-5年，平均为（3.0±2.0）。两组患者基本情况相比，无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2 方法
对照组接受常规护理，主要包括导管护理、饮食干预、相关疾病知识宣教、出院指导等。
观察组接受集束化护理，主要包括：（1）科室成立相应集束化护理小组，小组成员均接受定期的培训，主要培训内容为集束化护理的具体概念、流程、预防手段、导管血流感染的相关并发症等，以此强化护理人员对相关知识的熟悉度，以及预防意识。（2）置管前，护理人员需要对患者的血管表现进行详细评估，并对患者的各项检查所得结果进行综合评估，根据对相关危险因素的综合开率，实施置管的时候，需要实施无菌技术，并由具有丰富经验的护理人员实施置管操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）置管之后，护理人员需要对患者的导管敷料进行定时更换，通过对导管表现进行观察，每2天进行一次压力监测装置的更换，不断强化导管的消毒；在透析完成之后，护理人员需要运用脉冲式冲管实施干预，并在冲管过程中，护理人员对患者的表现进行观察，监测导管的具体状况，以此更早的发现并发症。
1.3 临床观察指标
观察记录两组患者的置管时间、住院时间，CRBSI感染发生状况。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0软件实施处理，计数资料（%），X2检验；计量资料（），t检验，样本比较，P小于0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的置管时间、住院时间比较
观察组患者的置管时间为（23.45±7.63）d，对照组患者置管时间为（33.87±9.75）d，观察组置管时间短于对照组，数据对比，有统计学意义（t=5.708，P<0.05）。
观察组患者的住院时间为（29.25±8.53）d，对照组患者的住院时间为（41.35±10.52）d，观察组住院时间短于对照组，数据对比，有统计学意义（t=6.059，P<0.05）。
2.2 两组患者CRBSI感染率比较
观察组46例患者中，发生CRBSI感染1例，发生率为2.17%；对照组46例患者中，发生CRBSI感染8例，发生率为17.39%，观察组发生率低于对照组，数据对比，有统计学意义（X2=13.085，P<0.05）。
3 结论
血液透析对肾脏疾病进行治疗的主要方式，治疗过程中，患者通常需要置管完成相应透析，但是，置管作为具有创伤性的一项操作，且通常会受到外界相关因素的影响，就会引起相应并发症，主要包括导管维护、无菌操作等[2]。想要使连续性血液净化发生导管并发症的几率有效降低，就给予相应的护理干预。而集束化护理作为一种新型护理模式，其通过成立相应的集束化护理小组，在实施护理之前通过对换恶化相关资料的收集，以循证的方式制定具有针对性的护理措施，可以使患者获得更具有预见性的护理，其对患者并发症的预防具有显著效果[3]。
本次研究显示，观察组留置管时间、住院时间短于对照组，观察组导管相关性血流感染发生率低于对照组，数据相比，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对接受连续性血液净化治疗患者实施集束化护理，能够使患者导管相关性血流感染率有效降低，对患者预后具有显著效果。
参考文献:
[1]王宜珍.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(31):36+41.
[2]刘金玲,付初蕾.集束化护理在连续性血液净化治疗患者中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(18):181-183.
[3]林丽.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):68-70+74.
论文作者:陈洪梅,赵诗琪,刘思莉,刘凌
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 导管论文; 连续性论文; 血液论文; 对照组论文; 相关性论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;