王宏俊（南京市浦口区中心医院 江苏 南京210000）
【摘要】 目的：探讨莫西沙星与左氧氟沙星在治疗老年社区获得性肺炎（CAP）疗效分析。方法：选取本院2012 年1 月～2014 年10月老年CAP 患者159 例， 通过随机数表法将所有患者平均分成组莫西沙星（观察组）79 例，左氧氟沙星组（对照组）80 例。两组治疗的疗程定为10 d。对比两组患者完成治疗后分别获得的效果表现。结果：莫西沙星组治疗后各临床指标优于左氧氟沙星组（P<0.05）， 两组副作用无明显差别。结论：针对老年CAP 患者， 采用莫西沙星进行治疗，治疗效果显著， 副作用并未增加。
【关键词】 老年社区获得性肺炎；抗菌治疗；疗效分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0166-01
伴随着人口老龄化现象的日益严重，CAP 成为了对老年患者的生命健康造成严重威胁的一种疾病，患者患有此种疾病后，临床具有非常高的并发症以及死亡率。对于此类患者，病情极其不稳定，进展迅速，因此采用有效方法尽早控制病情显得至关重要。并且在近几年，病原体在不断发生变迁，导致诸多抗菌药物的耐药率明显增加，给老年CAP 患者的临床治疗带来了诸多的困难［1］。笔者选择2012 年1 月～2014 年10 月159 例门诊治疗的老年CAP 患者，分别采用莫西沙星和左氧氟沙星对患者进行治疗，现将具体的临床分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2012 年1 月～2014 年10 月门诊治疗的老年CAP 患者159 例。其中男性患者95 例，女性患者64 例，患者最小年龄为62岁，患者最大年龄为84 岁，患者平均年龄为（71.13±9.33）岁。将具有药物过敏史的患者、患有中枢神经系统疾病以及出现心功能、肾功能以及肝功能损害的患者全部进行排除。所有患者在临床均有咳嗽以及咳痰的症状。对患者进行X 线胸片检查后发现患者的肺部出现了浸润影（片状/斑片状）的情况。通过随机数表法将所有患者平均分成莫西沙星组79 例，左氧氟沙星组80 例。两组患者的性别、年龄、基础疾病、病程等一般资料都具有一定的均衡性（P>0.05）。
1. 2 方法针对两组患者，将治疗的疗程定为10 d。针对对照组患者，主要采用左氧氟沙星（200 mg）进行治疗，用药方式为静脉滴注（连续），2 次/d。针对治疗组患者主要采用莫西沙星（200 mg）进行治疗，用药方式为静脉滴注（连续），2 次/d。在对两组患者进行治疗的过程中，不配合其余类型抗生素对患者进行治疗。患者患有的临床疾病情况，对患者实施基础治疗（化痰止咳以及清热退热等治疗）。
对全部CAP 患者，在治疗前以及完成治疗后，均进行血常规、肝肾功能及尿常规检查，以及进行X 线胸片检查等。在治疗的过程中，观察患者的临床表现及不良反应，记录实验室检查结果，若有严重不良反应提前退出试验。治疗结束后对比两组治疗效果［2］。
1.3 统计学方法在进行本次实验的研究过程中主要利用统计学软件SPSS15.0 对相关数据进行分析并统计，率采用x2检验，当P<0.05 时认为差异有统计学意义［3］。
1.4 疗效判断标准痊愈：患者体温下降，症状缓解，对患者进行X 线胸片检查后，提示患者的病灶全部被有效吸收；显效：患者的临床症状表现明显缓解，X 线胸片检查提示患者的病灶部分吸收；有效：患者的临床症状得到了缓解，但是表现不明显。无效：对患者完成3 d 的治疗后，患者的临床症状表现没有出现好转的迹象，甚至表现为加重的情况。
最终治疗的总有效率为患者痊愈率与显效率以及有效率三者之和［4］。
2 结果
2. 1 对比治疗组与对照组患者完成治疗后的效果，治疗组总有效率优于对照组，（P<0.05），见表-12. 2 不良反应 针对两组患者在用药治疗的过程中， 都出现了不良反应的情况。主要体现在出现了头晕心悸的患者8 例， 出现了失眠（轻度）的患者4 例， 出现了恶心呕吐症状的患者4 例， 出现了皮疹的患者4 例， 出现了静脉炎的患者2 例， 对比两组患者出现不良反应的情况， 没有表现出显著差异（P>0.05）。患者出现不良反应的情况较轻， 并且均能够耐受， 给予对症治疗后临床症状全部缓解， 未出现因不良反应需调整治疗方案的病例。
3 讨论
莫西沙星与左氧氟沙星均属于喹诺酮类抗菌药物，但相对于左氧氟沙星，莫西沙星在肺组织的浓度更高，且抗菌谱更广，除能覆盖左氧氟沙星所能覆盖的常见菌如：革兰阳性菌、革兰阴性菌及衣原体外，还能覆盖支原体，而支原体感染是CAP 的常见病原体，因而理论上更适合于CAP 的治疗。老年患者肝肾功能均有不同程度减退，抗感染治疗过程中非常容易出现药物性肝肾损害，轻者需更换抗生素，重者需透析治疗，严重影响了患者的治疗效果，增加了治疗费用，延长住院时间［5］。但是莫西沙星对肾功能几乎没有影响，任何年龄及任何程度的肾功能损害均不需调整剂量，这一特点使莫西沙星更适合在老年CAP 患者中应用，在本次试验中，对比两组患者的疗效，治疗组明显优于对照组（P<0.05），且两组在副反应方面无明显差异。因而莫西沙星更适合于CAP 的治疗，值得临床推广。
参考文献 ：[1] 赵永龙.三种不同类型抗菌药物治疗老年社区获得性肺炎的成本-效果分析［J］.中国现代医生， 2012，2（08）：226-229.[2] 肖玲，郑小河，余汉光，等.重症社区获得性肺炎抗菌治疗探讨［J］.中国药物与临床， 2008，12（15）：105-106.[3] 卢春霞.老年社区获得性肺炎的临床研究［J］.中国社区医师， 2013，10（08）：299-300.[4] 王奎.老年社区获得性肺炎的临床分析［J］.临床合理用药杂志， 2013，11（25）：415-416.[5] 储成松.老年糖尿病合并社区获得性肺炎的临床分析［J］.中国保健营养， 2013，3（10）：59-60.
论文作者:王宏俊
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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