罗志杰
长江航运总医院 430010
【摘 要】目的：对我们骨科实行舒适护理的方法和效果进行探讨。方法：对于采用传统护理组和舒适护理组的所有患者各组50例护理资料进行回顾性分析，从其术后疼痛程度、心理状态以及患者满意度调查评估等方面比较，探讨舒适护理方法的效果问题。结果：通过舒适护理的运用，舒适护理组病人在生理和心理方面均有改善，无一例并发症发生，焦虑恐惧等心理发生数有所减少或出现后短时间好转，患者满意度明显提高。结论：舒适护理不断能够减轻骨折患者不适和焦虑程度，减轻患者的疼痛，而且有利于保持好护患关系和促进患者术后顺利康复，提高护理质量。
【关键词】骨折；心理；舒适护理
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
随着科技进步、医学的发展以及人们生活水平的提高，现代护理更加注重整体护理观念，以及合理有效的护理，很多人认为舒适的护理是很重要的。骨折病人一般住院时间长，而且手术后给患者带来的痛苦也是很大的，患者由于术后长时间不能活动，在很大程度上给他们带来了经济以及心理的压力，常常表现出焦虑以及其他的不利于康复的影响因素。我院骨科对2015年5月1日至2015年9月8日骨折病人进行了舒适护理的研究，收到了初步的疗效，现将体会报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月1日至2015年7月1日住院5天以上的骨折病人50例为传统护理组，其中男性24例，女性26例，平均住院天数10天。舒适护理组2015年7月1日至2015年9月8日同科住院5天以上病人50例，男性29例，女性21例，平均住院天数12天。两种病人均有不同程度骨折部位的疼痛、肿胀、焦虑等心理障碍。
2.方法
我们根据马斯洛的人的基本需要层次论把舒适护理分成两个方面的内容：生理舒适和心理舒适。
2.1生理舒适
①给病人以清洁、整洁、安全、舒适的住院环境，室温22-25℃，湿度50%左右，空气流通、床单清洁、干燥，认真做好皮肤的护理，轮流垫高受压部位，防止压疮的发生，本组病人无一例压疮的发生。
②体位正确，按治疗要求摆放与固定，经常观察皮肤有无压迹，牵引针眼处每日用75%酒精消毒两次，预防局部感染。
③让病人保证足够的睡眠，嘱病人多饮水，饮食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维、富含钙的食物。
④对骨折的病人疼痛的护理：骨折处疼痛是影响病人舒适的主要原因，疼痛的强度、时间、部位以及患者病人和医护人员对疼痛控制的态度影响骨折病人的睡眠，护士除严密观察外操作时动作应轻柔、准确，不因粗暴引起或加重病人的疼痛；必须移动病人时，先向病人说明必要性，取得病人配合，移动过程中，对损失部位重点托扶保护，缓慢移至舒适部位，一次性完成；建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力或遵医嘱予以镇痛药物和冷敷、热敷、按摩及皮肤擦剂等，达到减轻疼痛尽可能舒适的目的。
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⑤肿胀的护理：适当抬高患肢，如无禁忌早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，这样有利于静脉血液及淋巴液的回流，防止、减轻或及早消除肢体肿胀，早期局部冰敷，肢端肿胀伴有血液循环障碍的，检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若过紧及时松开，本组病人无因包扎过紧、观察不到位而引起的血运障碍。
⑥功能锻炼的舒适护理：对骨折病人恢复期功能锻炼，首先向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动并愉快地运动锻炼；其次制定锻炼计划，随着骨折部位稳定程度的增长和周围软组织的逐步修复，循序渐进，范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。骨折早期主要是促进患肢血液循环，以利用消肿和校正骨折；中期逐步恢复骨折部上、下关节的活动，逐渐变被动为主动活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬；后期加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，以病人不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度，有轻度肿胀的，经休息消肿后鼓励其坚持锻炼，肿胀较重并伴有疼痛减少活动，抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再锻炼，避免发生新的损伤。
2.2心理舒适
①骨折病人由于生理上带来了缺陷，对愈合非常担心，往往出现焦虑恐惧情绪，护理人员做好心理护理尤为重要，特别是住院1周内出现率很高，首先护理人员在病人面前切忌表现惊慌、忙乱，以良好认真的服务态度、从容镇定的神情、熟练准确的操作技术取得病人的信任，使病人有安全感，为做好心理舒适护理打下基础，同时医生应尽早使病人脱离生理痛苦反应，稳定病人的情绪，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例，医院救治的经验及伤病良性转归的可能，多与病人交流，多听音乐，使病人有家的感觉，力争3-5天避免和减轻焦虑情绪。
②针对病人的性格、年龄、职业、家庭、经济文化修养、愈后的不同而产生的忧郁、消沉、悲观失望，甚至不配合治疗等情况，护士针对性地进行宣教，及时了解病人的思想活动，通过谈心聊天建立良好的护患关系，注意保护其自尊心，用许多病人重返社会工作的事实，鼓励其面对现实树立勇气，更好地配合治疗护理早日康复，达到社会舒适的护理。
3.结果
通过舒适护理的运用，舒适护理组病人在生理和心理方面均有改善，无一例压疮等并发症发生，焦虑恐惧等心理发生数有所减少或出现后短时间好转，调查患者满意度明显提高。
4.讨论
舒适是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短降低不愉快的程度，它具有易懂、务实、实惠、广泛、迅速等特点，易于广泛应用。舒适护理不仅明确了护理研究方向，提高了护理专业地位，而且成为整体护理的过程和追求的结果，使基础护理更能够让病人舒适，体现出舒适护理和整体护理的一致性。
骨折病人住院时间长，由于生理上的变化、愈后的担心、社会活动的暂时或永久的影响，使骨折病人的焦虑等心理反应发生率较高。因此舒适护理的开展使骨折病人在心理上获得满足感和安全感，这种舒适状态，能促进躯体内环境的平衡和稳定，为病人早日康复提供了有利的保证，笔者认为，舒适护理的开展对拓展护理学科、充实整体护理内涵有积极的作用。
参考文献：
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[2]杨洁.舒适护理模式之我见.护士进修杂志，1999；14（10）
[3]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析.护理进修杂志，2002；17（12）：937-938
论文作者:罗志杰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：病人论文; 舒适论文; 心理论文; 疼痛论文; 患者论文; 焦虑论文; 生理论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;