柳州市妇幼保健院 产科 广西柳州 545001
袋鼠式护理，顾名思义，就是母亲将新生儿像袋鼠一样拥抱在胸前，持续的皮肤与皮肤的接触，让新生儿感受到母亲的心跳和呼吸，模拟类似子宫内的环境，从而使新生儿更具安全感。袋鼠式护理又称为皮肤接触护理（skin-to-skin care）。这个概念是由20世纪80年代初由哥伦比亚的Ray和Martinez博士首度提出。由于其护理方式科学、安全、有效、低成本、高收益、人性化，近年来已被越来越多的国内外学者认同[1]，并积极推广[2]。为此，我院产科温馨病房也开展了袋鼠式护理，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
产科温馨病房2018年3-9月的新生儿80例，健康父母亲，父母亲自愿，胎龄≥37周，体重≥2500g，排除重度窒息、严重先天性畸形、遗传代谢性疾病、威胁生命的疾病等影响生长发育的新生儿。将其分为观察组和对照组，各40例，其中每组男20例，女20例。两组一般资料接近。
1.2干预方法
对照组新生儿出生后常规进行母婴皮肤早接触。观察组新生儿出生后在常规护理的基础上进行袋鼠式护理。环境要求：①隐密且独立的空间：因母亲须有身体上的曝露。②维持室温25～27℃的恒定：避开通风口，避免新生儿体温散失过快。③备舒适有靠背及扶手的椅子和脚凳：在进行袋鼠式护理时母亲有支托。母亲准备：①保持轻松愉悦的心情：母亲的情绪可感染新生儿。②穿着轻松：穿前开式，宽松、透气、吸汗的衣物。③保持最佳状态：进行前须洗净身体、上完厕所、喝完水，避免自己的需求打断宝宝的睡眠时间。④生病时暂停进行：若有感冒、发烧等不适则须暂停，以免传染给新生儿。新生儿准备：①先更换尿布。②将尿布包裹的区域尽可能的减少：露出较多的皮肤。③做好新生儿的保温工作：如着小袜子或小帽子，可减少体温的散失。方法：将新生儿抱直俯卧在母亲胸怀，再覆盖棉被或大毛巾，每次维持半小时或以上，进行时可哺乳。（1）母亲先微躺于床上或沙发上（约60度），调整舒适坐姿，将上衣敞开。（2）让新生儿赤裸（或仅着小袜子、小帽子），以直立或60度角趴睡于母亲胸前，母亲用手臂支托新生儿的臀背部，新生儿的脸、胸、腹部、手臂和腿保持和母亲胸腹部皮肤的接触，再以棉被或大毛巾覆盖。（3）当新生儿出现觅食反射时，可尝试哺乳。（4）若新生儿出现面色改变、呼吸急促、皮肤发花变冷等不适应，需及时停止袋鼠式护理。
1.3观察指标
采取自制的新生儿生长发育表格，内容包括新生儿体温、心跳、呼吸、新生儿奶量及体重增长情况、哭闹时间、母乳喂养首次成功率和成功率等7项内容，予以评价。采用上述问卷统计调查。
1.4统计学方法
统计学方法：采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
对照组和观察组相较，观察组新生儿体温、心跳和呼吸更平稳，新生儿奶量及体重增长快，安静、哭闹时间减少，首次母乳喂养成功率和母乳喂养成功率高，见表1。
表1 两组临床指标比较
表一 新生儿生长发育调查观察（n）
3讨论
该项袋鼠式护理研究结果显示，观察组新生儿各项指标的评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明袋鼠式护理，更能有效稳定新生儿生命体征，改善新生儿睡眠，促进其生长发育，满足其生理需求。黄海军[3]关于袋鼠式护理的研究，也表明其对新生儿生长发育的影响包括体质量、身长、头围和体温等均优于常规护理组。另外，胡建新[4]、袁飞霞等[5]也对袋鼠式护理能否促进新生儿母乳喂养进行了Meta分析，结果表明，袋鼠式护理组首次母乳喂养的时间比常规护理组早，且袋鼠式护理组首次母乳喂养持续的时间长，母乳喂养的评分高，与常规护理组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。袋鼠式护理，由母亲的手臂和身体，将新生儿紧密环抱其中，模拟了类似子宫的环境，而皮肤与皮肤持续的接触，使母亲的体温、呼吸、心跳等为新生儿感知，加之母亲的安抚，可有效增强新生儿的安全感，令新生儿更易于适应出生后的环境。同时，母亲将新生儿拥入怀中，实现母亲与新生儿良好的互动和情感联系，有助于母子依恋关系的建立，减轻母亲的顾虑和思念，激发母亲的自我效能，促其尽快进入母亲角色，主动承担起母亲的责任。且首次母乳喂养成功率和母乳喂养成功率较高，使得随后的母乳喂养容易得多。综上所述，袋鼠式护理，不但令新生儿有效稳定生命体征，改善睡眠，促进生长发育，满足生理需求，易适应出生后的环境，更有助于新手母亲建立能照顾好新生儿的信心，为新手母亲的一大助力。
参考文献：
[1]Conde-Agudelo A，Belizán JM.Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants[J].Cochrane Database Syst Rev，2014，4（4）：CD002771.
[2]郭健凌，陈燕娜，袋鼠式护理对孕产妇生活质量的影响.护理实践与研究，2017，14（12），72-73
[3]黄海军.早产儿应用袋鼠式护理（KMC）的临床护理综述.北方药学，2014（2）：178-179.
[4]胡建新，李萍，刘明秀.袋鼠式护理促进新生儿母乳喂养的Meta分析.护理学报，2016，23（5）：9-13.
[5]袁飞霞.早期母婴皮肤接触在新生儿护理中的应用效果[J].牡丹江医学报，2015，36（1）：104.
论文作者:廖金娜
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
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