（崇州市人民医院肾病老年科 四川成都 611230）
【摘要】目的：对比分析连续性与间歇性肾替代疗法治疗肾衰竭患者的临床疗效。方法：选取2014年1月-2016年12月我院收治的80例肾衰竭患者为研究对象，将研究对象随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用间歇性肾替代疗法进行治疗，观察组采用连续性肾脏替代疗法进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组（95.00% VS 75.00%，χ2=6.275，P=0.012）；治疗后，两组患者Scr、BUN均显著降低，且观察组降低的幅度更大（P<0.05）；两组患者Ccr均显著升高，且观察组升高的幅度更大（P<0.05）。结论：连续性肾替代疗法治疗肾衰竭患者取得的临床疗效更为优越，可显著减轻患者的临床症状，改善患者的肝肾功能，提高患者的生存率。
【关键词】肾衰竭；连续性肾替代疗法；间歇性肾替代疗法；存活率
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0027-02
肾功能衰竭高发于休克、创伤以及重大手术等患者中，是一种较为严重的肾脏疾病，主要是由于肾小球滤过率降低，氮质废物存留体内而引发的机体水电解质以及酸碱度失衡，病情进展最终可导致多系统综合征的发生[1-2]。临床常采用肾替代疗法进行治疗，但连续性及间歇性两种方式的临床疗效谁更优越仍值得探讨。为此，本文比较了连续性及间歇性肾替代疗法的临床疗效，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2016年12月我院收治的80例肾衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男21例，女19例；年龄25～76岁，平均（45.27±5.11）岁；观察组男女各20例；年龄25～77岁，平均（46.02±5.14）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采用连续性肾脏替代疗法进行治疗，仪器为广州暨华医疗器械有限公司的JH-3038血液净化仪、德朗B16P透析器。选择股静脉、颈内静脉为血管通路。采用血滤机进行血液过滤。视患者的病情不同调节电解质酸碱浓度，前稀释方式，补液量3L/h，并使用低分子肝素作为抗凝素，但有严重出血倾向或刚完成手术的患者不进行抗凝治疗。治疗时间6～12h，存在高分解代谢情况的患者治疗时间为24h。对照组采用间歇性肾替代疗法进行治疗。血管通路仍为股静脉、颈内静脉。采用血透机进行血液透析，透析血流量200～350mL/min，透析液流量500mL/min，3次/d，3～5h/次。治疗时密切监测患者的生命体征。
1.3 疗效评价标准
疗效评价分为三级，包括①显效：临床症状基本消失，各项指标恢复正常；②有效：临床症状有所减轻，各项指标有所好转；③无效：临床症状及各项指标均无任何改善，甚至加重。总有效=显效+有效。
1.4 观察指标
观察并记录两组患者治疗前后血液肌酐（Scr）、内生肌酐（Ccr）和尿素氮（BUN）水平情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析和处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，两组间的比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者总有效率为95.00%，显著高于对照组患者总有效率75.00%，差异有统计学意义（χ2=6.275，P=0.012）。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
3.讨论
目前研究发现，肾衰竭发生的原因主要有肾前性、肾性以及肾后性三种类型[3]。高发于具有基础肾脏疾病、心血管疾病以及患糖尿病的人群，患者常表现为心律失常、意识障碍、呼吸困难和易感染等[4]。
肾替代疗效是一种新型治疗方法，可有效去除患者血液中的炎性介质，改善患者血流动力学指标。本文研究显示，观察组总有效率显著高于对照组，说明连续性肾替代疗法较间歇性肾替代疗法具有更好的临床疗效。与郑美许[5]、柯辉[6]等学者研究结果一致。间歇性肾替代疗法可有效清除患者机体中溶质和过量水分，但可能会造成患者低血压，并在一定程度加重患者的脏器损伤，一定程度上影响了患者的肾功能恢复。连续性肾替代疗法可连续、缓慢清除患者机体中的有害物质，其脱水反应时间较长，可有效维持患者血流动力的稳定性，促进患者肾脏康复，提高患者的生存率。研究结果还显示，治疗后，观察组Scr、BUN 水平显著低于对照组Ccr水平显著高于对照组。这也进一步说明连续性肾替代疗法相比间歇性肾替代疗法更能改善患者的肾功能水平，与相关报道[7-8]一致。
综上所述，连续性肾替代疗法治疗肾衰竭患者取得的临床疗效更为优越，可显著减轻患者的临床症状，改善患者的肝肾功能，提高患者的生存率。
【参考文献】
[1]吴卫星.尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭非血液透析患者微炎症状态的干预作用分析[J].当代医学,2015,21(13):131-132.
[2]温振杰.探析连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的临床安全性[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36(20):2968-2969.
[3]胡旭军,许兆军,陈培服,等.连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析在急性肾衰竭中的应用[J].中国乡村医药，2015,22(22):14-15.
[4]曾蜀春,简讯,胡诗德,等.连续性肾替代联合血液灌流治疗重症感染AKI的临床疗效观察.西部医学,2015,27(2):203-205.
[5]郑美许.连续性与间歇性肾替代疗法治疗肾衰竭临床对比分析[J].当代医学,2016,22(31):82-84.
[6]柯辉.用间歇性血液透析疗法与连续性肾脏替代疗法重症急性肾衰竭效果对比[J]. 当代医药论丛,2016,14(14):58-59.
[7]刘强,许琳.连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果对比[J].华西医学，2017,32(03):392-394.
[8]张海霞,刘冰.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果分析[J].中国实用医药，2017,12(26):61-63.
论文作者:林玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
标签：患者论文; 间歇性论文; 连续性论文; 疗法论文; 疗效论文; 肾脏论文; 血液论文; 《心理医生》2018年2期论文;