佛冈县人民医院 邮编：511600
摘要：目的：探讨剖宫产产后出血的危险因素与护理干预方式。方法：选择我院2014年1月-2016年3月剖宫产产后出血产妇75例作为对象，将上述纳入的产妇随机分为常规组和干预组。对剖宫产产后出血的危险因素进行分析，同时，常规组采用常规护理；干预组采用优质护理。比较两组产妇护理满意度；止血时间。结果：剖宫产产后出血的危险因素包括子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口撕裂等，经护理后，干预组产妇护理满意度显著比常规组高，P＜0.05；干预组止血时间显著比常规组短，P＜0.05。结论：剖宫产产后出血的危险因素较多，包括子宫收缩乏力、胎盘因素等，经过优质护理，可有效止血，提升产妇满意度，值得推广。
关键词：剖宫产产后出血;危险因素;护理干预方式
产后出血是胎儿娩出后2小时内出血量大于等于400毫升或24小时内出血量在500毫升以上的情况，为产妇死亡主要原因。近年来，剖宫产率逐年升高，可处理产科多种难产，但创伤大，需逐层切开子宫取胎儿后再缝合，增加了产后出血风险[1]。本研究就剖宫产产后出血的危险因素与护理干预方式进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月-2016年3月剖宫产产后出血产妇75例作为对象，将上述纳入的产妇随机分为常规组和干预组。
其中常规组剖宫产产后出血产妇共37例，年龄23-42岁，年龄均数(29.73±5.34)岁。孕周27-42周，平均（38.17±2.38）周。孕次平均（2.15±1.21）次。干预组剖宫产产后出血产妇共38例，年龄23-41岁，年龄均数(29.18±5.28)岁。孕周27-42周，平均（38.34±2.12）周。孕次平均（2.13±1.01）次。
两组产妇基本资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
对剖宫产产后出血的危险因素进行分析，对所有产妇进行常规止血处理，给予子宫按摩、促宫缩药物、清除宫腔残留物、建立静脉通路、抗休克治疗、宫腔填塞纱布、双侧子宫动脉上支结扎等，若治疗无效且出现凝血障碍，则给予子宫切除。
同时，常规组采用常规护理；干预组采用优质护理。（1）心理疏导。对产妇进行心理疏导，减轻其因出血而出现的焦虑感和紧张感，避免加重出血，嘱产妇家属、丈夫给予陪护和关怀，消除产妇不良心理，以促进宫缩。（2）产后观察。加强产后观察，对产妇阴道流血情况、生命体征和子宫收缩情况进行密切监测，并鼓励产妇及早让新生儿吸允奶头，以反射性促发子宫收缩。（3）优化操作。在各项操作中注意动作轻柔，避免加重对产妇的不良应激。严格执行无菌操作，以预防感染的发生。
1.3观察指标和相关标准
比较两组产妇护理满意度；止血时间。
满意率调查表于出院前发放给剖宫产产后出血产妇填写，护理情况满意分数总分为100分，70分以下、70-90分，90分以上分别为不满意、比较满意和满意，调查护理满意率=（满意+比较满意）/每组产妇总例数×100%[6]。
1.4数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验（%表示），计量资料行t检验（`x±s表示）。P值低于0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1剖宫产产后出血的危险因素
在75例剖宫产产后出血的产妇中，因子宫收缩乏力而出血有42例，占56.00%；因胎盘因素而出血有25例，占33.33%；因子宫切口撕裂而出血有8例，占10.67%。
2.2护理满意度比较
干预组产妇护理满意度显著比常规组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
产后出血为产科常见严重并发症，是导致产妇死亡的重要原因。若无法及时止血，可导致产妇垂体功能减退和休克。若凝血功能障碍需进行子宫切除，则可导致产妇丧失生育功能，严重影响其身心健康和家庭和谐[2]。
剖宫产产后出血的危险因素较多，如前置胎盘、双胎妊娠、妊娠高血压、胎盘粘连和宫缩乏力等，其中以宫缩乏力和胎盘因素最为常见[3]。目前对剖宫产产后出血尚无特效治疗方法，关键在于做好预防工作，可从以下几方面进行：第一，加强孕期指导，积极预防妊娠期并发症的发生；第二，对存在产后出血风险的产妇产后需密切监测其出血量，并备好抢救器械和药物，并及时采取相应的处理措施；第三，应重视生殖健康教育，以减少人流次数和分娩次数，降低胎盘因素所致产后出血的发生率[4]。
本研究中，常规组采用常规护理；干预组采用优质护理。结果显示，剖宫产产后出血的危险因素包括子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口撕裂等，经护理后，干预组产妇护理满意度显著比常规组高，止血时间显著比常规组短，说明剖宫产产后出血的危险因素较多，经过优质护理，可有效止血，提升产妇满意度，值得推广。
参考文献
[1] 冯万兰.剖宫产产后出血的危险因素分析及护理干预对策[J].白求恩医学杂志,2015,13(6):687-688.
[5] 徐杨,陈延亭,赵志燕等.产后出血原因及危险因素分析[J].中华现代护理杂志,2014,20(31):3981-3983.
[3] 马微丰,岑利芳,何彩娣等.剖宫产后产褥感染的危险因素及护理策略[J].中国医药导报,2014,11(1):113-115.
[4] 张丽平.产后出血的危险因素分析及护理措施[J].护理实践与研究,2010,7(3):30-32.
论文作者:赖桂珍 ，陆银英
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：产妇论文; 产后论文; 因素论文; 子宫论文; 常规论文; 危险论文; 胎盘论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;