宁波市康宁医院 邮编：315201
【摘要】目的:观察阿立哌唑合并劳拉西泮治疗精神分裂症急性期的疗效和药物不良反应。 方法:将 63例精神分裂症急性期患者随机分为研究组和对照组, 分别给予阿立哌唑合并劳拉西泮及氟哌啶醇注射液治疗, 疗程 2 周, 采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效, 副反应量表(TESS)评价不良反应。 结果:阿立哌唑合并劳拉西泮与氟哌啶醇注射液对精神分裂症急性期的疗效对比无显著差异(P>0.05), 阿立哌唑合并劳拉西泮不良反应少于氟哌啶醇注射液。 结论:阿立哌唑合并劳拉西泮控制精神分裂症急性期与氟哌啶醇注射液的疗效相当, 而阿立哌唑合并劳拉西泮用药依从性好、不良反应少。
【关键词】阿立哌唑;劳拉西泮;精神分裂症
精神分裂症急性期传统的治疗方法是肌注氟哌啶醇，长时间肌注会出现肌肉局部坏死，药物的吸收差, 急性期后改为口服药治疗会出现换药问题，而阿立哌唑的问世改善了精神分裂症急性期治疗, 亦省去换药带来的问题。
1.1 资料与方法
2015年9月至2016年 7月来我院住院治疗患者。 入组标准:①性别不限;②符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准 [ 1] ;③入院时兴奋、躁动,精神病症状丰富;④入组前 2周未用抗精神病药;⑤病程 1 ～10年;⑥血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电图均正常;⑦排除严重躯体疾病;⑧PANSS评分≥60分。符合上述标准 63 例, 随机分为观察组和对照组。 观察组 30例, 其中, 男18 例、女 12 例, 年龄 (25.4±9.125）岁。对照组 33例, 其中, 男 19例、女 14例, 年龄（26.85±8.5）岁。 两组患者年龄、性别无显著差异, 有可比性(P>0.05)。
1.2 给药方法 观察组阿立哌唑起始剂量5mg/d, 最高剂量 20mg/d;劳拉西泮剂量2mg/d。 对照组氟哌啶醇注射液起始剂量 10mg/d, 最高剂量 20mg/d;一般 7天内回到治疗量, 疗程 2周。 治疗期间对锥体外系副反应给予苯海索、普萘洛尔, 不合并其它抗精神病药。
1.3 评价方法 采用 PANSS量表和副反应量表(TESS)[2]评定疗效及不良反应, 于治疗前及治疗第 1周末、第 2 周末各评定一次, 并复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图等。 以 PANSS减分率为疗效判定标准, 减分率 ≥80%为痊愈, 50% ～ 79%为显著进步, 30% ～ 49%为进步, <30%为无效。
1.4 统计学处理 全部数据输入计算机, 采用 SPSS11.0软件进行基本统计分析, 进行 t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 疗效比较 观察组显著进步 23 例, 进步 3例, 无效4例, 显效率 81.25%。 对照组显著进步 21例, 进步7例, 无效5例, 显效率 80.68%。 两组差异无显著性(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后 PANSS评分比较 见表 1。 由表 1 可见, 两组治疗后PANSS总分、阳性症状及一般精神病理分均治疗前显著减少，差别有统计学意义，而隐形症状分无明显变化，差别无统计学意义，两组间比较：两组养性症状及总分无显著性差异（P＞0.05）
2.3 安全性比较 观察组发生不良反应 3 例, 其中肌强直 1 例、静坐不能2例。 对照组不良反应8例，其中肌强直7例,视力模糊1例，不良反应显著增多(P<0.01);但总体来说两组不良反应均较轻, 经对症处理, 不良反应均能缓解, 并无明显肝功能及肾功能损害。
3讨论
阿立哌唑[3]的的抗精神病的药效作用可能与D2受体鸡5-HT1A受体的部分拮抗作用和5-HT2A受体拮抗作用有关，它是D2受体部分激动剂，D1受体激动剂，故阿立哌唑是一个多巴胺系统稳定剂，它对精神分裂症阳性、阴性症状和焦虑、抑郁、认知功能均有明显的疗效，且安全性更高，而本研究结果同样显示阿立哌唑合并劳拉西泮与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性期患者疗效相当, 且阿立哌唑合并劳拉西泮不良反应少于氟哌啶醇注射液,。
参考文献
[ 1] ICD-10精神与行为障碍分类/范肖冬等译，-北京：人民卫生出版社，1993.
[ 2] 张明园.精神科评定手册[ M] .第 2版.长沙:湖南科学出版社,
1998:150 -153.
[ 3]吴仁容 李乐华等.国外医学精神病学分册.[j]2004.03.017
论文作者:王彬
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
标签：劳拉论文; 精神分裂症论文; 哌啶论文; 不良反应论文; 疗效论文; 注射液论文; 两组论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;