（宜宾县人民医院放射科 四川宜宾 644600）
【摘要】目的:研究低剂量CT技术在泌尿系结石诊断中的应用价值。方法:收集2015年6月至2016年5月来我院接受治疗的50例泌尿系结石患者为研究对象，随机分为两组，一组为标准剂量(120kV，350mA)CT扫描，一组为低剂量CT扫描。结果:由两名放射科医师采用Wilcoxon符号秩和检验及配对t检验进行统计学分析对比两组扫描的图像质量(1～5分)、图像噪声(1～3分)及诊断可信度(1～3分)等。结论:泌尿系结石诊断可使用低剂量CT扫描，不但能满足诊断要求，而且也可以减少患者的放射辐射剂量，其在保证图像质量的前提下,明显降低CT扫描辐射剂量,具有较好的临床应用价值。
【关键词】低剂量CT技术；泌尿系结石；诊断；应用价值
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0188-02
泌尿系结石发作时以疼痛及血尿为主要临床表现。过去该病依靠腹部X线平片、超声、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查，近年来三维重建技术为泌尿系结石诊断提供了更有效的检查方法。 CT扫描技术敏感度与准确度均较高，现已成为临床诊断结石的重要方法之一，但CT扫描易对患者产生辐射危害，因此，如何降低患者CT扫描的辐射剂量是临床研究的关键问题。有研究发现低剂量CT扫描技术联合图像重建在泌尿系统结石患者诊治中具有显著效果。本文选取我院2015年6月至2016年5月50例泌尿系结石患者为研究对象。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院泌尿外科2015年6月至2016年5月诊治的泌尿系结石患者50例为研究对象随机分为常规剂量CT和低剂量CT组，其中男23例，女27例，年龄21～76岁平均年龄（50.03±6.12）岁；身高1.48～1.79cm，平均身高（1.59±0.17）cm；体重48.0～108.0kg，平均体重（71.46±7.17）kg。
1.2 方法
常规剂量CT组采用常规剂量CT进行扫描，mAs350，管电压为120kV，球管旋转时间为0.5s，螺距为0.6。低剂量CT组采用低剂量CT进行扫描，mAs为30，其余扫描条件与常规剂量一样。患者在检查前30min内饮水300ml，憋尿至膀胱充盈后进行扫描，扫描前取仰卧位，扫描过程中以肾脏上缘至耻骨联合下缘为扫描范围。
2.结果
2.1 两组噪声指标比
表
可知，两组图像质量评价、平均噪声、平均信噪比变化不大，无显著差距。
2.2 医师对两组扫描的图像综合评分
标准剂量组5分8例，4分17例，平均4.19分。检出结石21例其中肾结石13例，输尿管结石5例、肾结石伴输尿管结石4例、膀胱结石例数3例。检出结石率92%。低剂量组5分19例，4分5例，3分1例，平均4.56分。检出结石25例，其中肾结石10例，输尿管结石5例，肾结石伴输尿管结石3例、膀胱结石4例、后尿道结石3例，检出结石阳性率100%。所有图像质量均能满足诊断要求，低剂量扫描与标准剂量扫描所获取的图像评分及检出结石阳性率相近，无统计学意义（P>0.05），但容积CT剂量指数CTDIVol由标准剂量（350mA）的21.4mGy下降到6.8mGy（100mAs），下降了71.7%，两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3.讨论
泌尿系结石主要临床表现为血尿、腰酸痛、腹痛、恶心、呕吐等，其中输尿管结石引起疼痛及排尿困难，可导致无尿，出现尿毒症，因此早起诊断可改善预后。传统的诊断手段漏诊率较高。近年来,随着CT的广泛应用,照射剂量明显增加,接受X 射线照射剂量被认为是造成医源性辐射最主要的原因。低剂量CT扫描虽不及常规剂量扫描图像清晰,所发现结石的大小略大于常规扫描的测定值,但检出率基本相同，且低剂量扫描较常规剂量扫描辐射量明显降低。
CT技术在临床诊断泌尿系结石的同时可以进一步区分结石的化学成份，从而指导患者的临床治疗。因患者泌尿系结石的复发率高，要接受多次的CT检查，为此，降低辐射剂量的研究至关重要。
常用的方法有增大螺距和降低管电流两种技术。本文采用低剂量CT技术来降低患者的辐射量，其主要原理采用Z轴自动管电流调节技术和角度自动管电流调节技术，根据受检查者的体形在Z上的变化自动进行调节，使得降低剂量的同时获得稳定的图像质量。但是在降低辐射剂量的同时也使得图像质量明显下降。低剂量CT 扫描检出结石的敏感性和准确性明显高于腹部KUB平片。泌尿系结石在CT 图像上大多数为高密度。CT扫描技术可以进一步区分结石的化学成分，指导患者的临床治疗，现已成为临床诊断泌尿系结石的主要诊断金标准，低剂量扫描可降低约55%的辐射剂量，且扫描结果与常规剂量相同。本文结果显示，低剂量 CT 扫描可明显减低患者的辐射剂量，但同时也可降低图像的对比度或分辨率，降低信噪比，增大图像的噪声，降低放射线剂量与图像质量并未成正比[4]，而且图像质量水平仍然较高。因此本研究结合IRIS算法图像提高图像质量。
4.结论
在泌尿系结石诊断中行低剂量CT扫描 ，可以在保证图像质量满足临床诊断需求的同时降低辐射剂量具有较好的的临床应用价值。
【参考文献】
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论文作者:杨永海
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
标签：泌尿系论文; 结石论文; 剂量论文; 图像论文; 低剂量论文; 患者论文; 检出论文; 《心理医生》2017年18期论文;