摘要：目的：总结住院的青年脑卒中的患者的资料，对青年脑卒中临床特点进行总结并分析患者的危险因素。方法：回顾性分析2017年1月～2018年1月在我院住院的75例青年脑卒中患者血脂、脂蛋白、血糖水平及血压等资料进行分析，分析常见的危险因素。结果：青年缺血性脑卒中组TC、TG及LDL-C的血清水平显著高于正常值,HDL-C、apo-A显著低于正常值。对75患者高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒、卒中家族史、高同型半胱氨酸血症8种常见危险因素进行分析比较。青年缺血性卒中患者中前5位危险因素以高脂血症最为常见，其次是高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟和饮酒。结论：青年缺血性脑卒中的危险因素复杂，加强一级预防消除可控的危险因素，从而减少脑卒中的发生。
关键词：青年；缺血性脑卒中；危险因素
Risk factors of 75 young patients with ischemic stroke
Abstract: Objective: To summarize the data of hospitalized young stroke patients, summarize the clinical characteristics of young stroke patients and analyze the risk factors. Methods: The data of blood lipid, lipoprotein, blood sugar and blood pressure of 75 young stroke patients hospitalized in our hospital from January 2017 to January 2018 were analyzed retrospectively, and the common risk factors were analyzed. Result: The serum levels of TC, TG and LDL-C were significantly higher than those of the normal group, while HDL-C and apo-A were significantly lower than those of the normal group. Eight common risk factors of hypertension, diabetes, hyperlipidemia, heart disease, smoking, alcohol consumption, family history of stroke and hyperhomocysteinemia in 75 patients were analyzed and compared. Among young patients with ischemic stroke, hyperlipidemia was the most common risk factor, followed by hypertension, hyperhomocysteinemia, smoking and alcohol consumption. CONCLUSION: The risk factors of ischemic stroke in young people are complex. Strengthening primary prevention and eliminating controllable risk factors can reduce the incidence of stroke.
Key words: youth; ischemic stroke; risk factors
青年缺血性脑卒中是指年龄18～45岁发生的急性脑血管病，近年来关于青年缺血性脑卒中的报道逐渐增加，发病率逐年上升。目前,国内外均进行了少量关于青年脑卒中危险因素的研究,结果存在分歧。有认为青年脑卒中的主要因素是高血压及动脉硬化,也有学者认为脂代谢异常在青年脑卒中时起重要作用[1]。因此本研究回顾性地分析青年缺血性卒中的危险因素，探讨青年缺血性卒中自身特点，以期为青年缺血性卒中预防工作的开展提供理论依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年1月～2018年1月在我院住院的75例青年脑卒中患者血脂、脂蛋白、血糖水平及血压等资料进行分析，男55例，女20例；年龄15—45岁，平均(40.5±4.1)岁。所有病例均符合第四届全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管病诊断要点》中的诊断标准，所有病例均经头颅CT或MRI，部分病例经DSA检查证实为缺血性脑卒中，并与临床症状相符合的责任病灶[2]。人选前排除：颅内的肿瘤或感染、外伤引起的脑卒中、脑的脱髓鞘病变以及严重的心肺肝肾功能不全的患者。
1.2方法
对全部青年脑卒中的患者资料进行整理，包括患者的一般资料、患病原因、诊断的结果及是否有高血压、是否患有高脂血症、是否患有高尿酸血症、是否有脑卒中的家族史、是否患有高纤维蛋白原血症、是否患有糖尿病、是否长期口服避孕药、是否有偏头痛史、吸烟及饮酒史。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用卡方检验或Fisher确切概率法，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
青年缺血性脑卒中组TC、TG及LDL-C的血清水平显著高于正常值,HDL-C、apo-A显著低于正常值。见表1。对75患者高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒、卒中家族史、高同型半胱氨酸血症8种常见危险因素进行分析比较。青年缺血性卒中患者中前5位危险因素以高脂血症最为常见，其次是高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟和饮酒。
3.讨论
引起青年缺血性脑卒中的原因是多方面的。本研究结果显示，青年缺血性卒中患者中前5位危险因素以高脂血症最为常见，其次是高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟和饮酒。高血压是青年缺血性脑卒中最为常见的危险因素。其发病机制为长期高血压使脑小动脉硬化，微动脉玻璃样变及微动脉瘤形成，加重动脉粥样硬化的发展，并能机械刺激损伤大血管的内皮细胞，形成动脉粥样硬化斑块，最终导致血管阻塞、脑梗死发生[3]。吸烟是公认的脑卒中危险因素，尤其多见于青年脑卒中患者，青年人工作生活压力大，紧张焦躁的心态容易使其养成吸烟、饮酒等习惯，而烟草中的尼古丁可导致脂类代谢异常，刺激交感神经兴奋，增加血液黏稠度及血管壁损伤，促进血管动脉粥样硬化斑块的形成，刺激血小板聚集和减少脑血流量从而导致脑血管病。酗酒是青年脑梗死的促发因素一。饮酒可致缺血性卒中的发病机制包括：因诱发心律不齐和心脏壁运动异常而引起脑栓塞；诱发高血压；增强血小板聚集作用；激活凝血系统；刺激脑血管平滑肌收缩引起大血管和微血管痉挛，使脑血液流量降低，最终导致脑梗死。
临床上，对存在危险因素的青年人群进行及时的健康教育，指导他们改善生活习性，尤其是在控制饮食、戒断烟酒、锻炼身体素质等方面；并且在临床上进行早期的监控，对血压严格控制、及时血脂的调节等方面，并对各种相关致病因素进行干预，从而降低脑卒中的发生率，同时尽可能的推迟其发病年龄。
参考文献：
[1]吴志元,曹柱,黄金凤,等.青年缺血性脑卒中与老年缺血性脑卒中的危险因素研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(6).
[2]王理,李红苗,余辉云,等.青年与老年缺血性脑卒中病因分型及危险因素的对比研究[J].河北医药,2017,39(8):1179-1182.
[3]温玉梅,刘秀娟,刘晓宇,等.主动脉弓粥样硬化高危因素与缺血性卒中相关性150例临床分析[J].河北北方学院学报(自然科学版),2016,32(2):25-26.
论文作者:姜显武
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：缺血性论文; 脑卒中论文; 青年论文; 危险论文; 因素论文; 高血压论文; 患者论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;