四川省司法警官总医院 四川成都 610025
摘要：目的：探讨中小剂量泼尼松联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎临床应用效果。方法：对照组在常规治疗基础上加用中小剂量泼尼松，研究组在常规治疗基础上加用中小剂量泼尼松、来氟米特。记录两组老年慢性肾小球肾炎患者临床疗效及不良反应发生率。结果：研究组临床治疗总有效率（86.67%）显著高于对照组（66.67%）（P<0.05）；研究组治疗过程中药物相关不良反应发生率（13.33%）虽略高于对照组（8.89%），但两组数据对比并无显著差异（P>0.05）。结论：对老年慢性肾小球肾炎患者给予常规治疗基础上加用中小剂量泼尼松、来氟米特可显著提高其疗效，有利于保障患者预后及生活质量。
关键词：：慢性肾小球肾炎；来氟米特；泼尼松；联合治疗；应用效果
慢性肾小球肾炎是临床常见及多发的肾脏疾病，目前首选药物保守治疗此类患者。本文为提高老年慢性肾小球肾炎患者临床疗效，特于2015年1-12月期间选取我院收治的90例此类患者作为研究对象，探讨中小剂量泼尼松联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎临床应用效果，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 90例老年慢性肾小球肾炎患者中男49例、女41例，年龄61-84岁、平均（72.38±2.33）岁，病程1-11年、平均（5.19±0.27）年。经抽签（具随机性）将90例老年慢性肾小球肾炎患者平分为（n=45）两组（研究组、对照组），上述资料研究组、对照组对比P>0.05（具可比性）。
1．2 方法
1.2.1 治疗方法 两组均给予临床常规治疗，双嘧达莫（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H12020225）每天给药1次、每次口服75mg，贝那普利（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20030514）每天给药1次、每次口服10mg。对照组在常规治疗基础上加用中小剂量泼尼松，泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33021207）每天给药1次、每次口服0.5mg，连续给药30d后根据患者病情变化情况及时增减给药量。研究组在常规治疗基础上加用中小剂量泼尼松、来氟米特，其中泼尼松给药方法同对照组，来氟米特（生产厂家：苏州长征-欣凯制药有限公司，批准文号：国药准字H20000550）初期给药30mg/d，连续口服3d后将剂量减为20mg/d。两组老年慢性肾小球肾炎患者均连续治疗4个月为宜，记录其临床疗效及不良反应发生率，将所得数据给予统计学分析后得出结论。
1.2.2 疗效判断标准 根据老年慢性肾小球肾炎患者临床表现、实验室检查结果变化情况判断其疗效：①显效：各项症状消失或显著改善，24h蛋白尿定量较之前降低50%以上或不超过200mg，尿红细胞数3个以下（镜检），肾功能正常；②有效：各项症状好转，24h蛋白尿定量较之前降低25%-50%，尿红细胞数3-5个，肾功能较之前改善；③无效：未达到上述标准者。总有效率=显效率+有效率。
1.3 统计学方法 将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件给予分析，本文中两组老年慢性肾小球肾炎患者疗效、不良反应（药物相关）发生率均属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法X2]，检验结果P<0.05则提示数据差异具统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 研究组临床治疗总有效率（86.67%）显著高于对照组（66.67%），数据对比差异明显（P<0.05，有统计学意义），如表1。
3 讨论
以往临床大多选用血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板聚集等药物治疗慢性肾小球肾炎。近年来随着医学水平不断提高，糖皮质激素已广泛应用于慢性肾小球肾炎治疗过程中并取得显著效果。研究表明 [1]，在以往常规治疗基础上加用糖皮质激素虽可使部分慢性肾小球肾炎患者临床症状获得显著改善，但由于患者间存在个体差异，部分患者经此法治疗并未获得理想疗效，若增加糖皮质激素剂量虽可获得慢性肾小球肾炎满意疗效，但老年患者大多身体机能较差，将在糖皮质激素大剂量治疗过程中产生较高不良反应发生率，不利于患者获得满意预后。
来氟米特属于异唑类免疫调节剂，给药后可抑制络氨酸激酶、二氢乳清酸脱氢酶活性，T、B淋巴细胞活化以及增殖过程随之受到干扰，通过抑制由体液、细胞介导的免疫反应从而降低炎症因子及抗体生成量，达到治疗慢性肾小球肾炎的使用目的。本文中研究组在常规治疗基础上加用中小剂量泼尼松、来氟米特后，该组治疗总有效率（86.67%）显著高于对照组（66.67%），而两组不良反应（药物相关）对比并无显著差异（分别为13.33%、8.89%），提示此法治疗有效性及安全性均较为理想，与王红月 [2]等人研究结论一致。
综上所述，对老年慢性肾小球肾炎患者给予常规治疗基础上加用中小剂量泼尼松、来氟米特可显著提高其疗效，有利于保障患者预后及生活质量，值得今后推广。
参考文献：
[1]糜彩霞.中小剂量泼尼松联合来氟米特对慢性肾小球肾炎患者生化指标的影响[J].中国药业，2013，22（6）：38－39.
[2]王红月，顾春梅，陈燕，等.来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].中国老年学杂志，2015，30（18）：2576－2578.
论文作者:阳源
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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