【摘要】目的：分析莫西沙星治疗急性鼻窦炎的疗效。方法：选取100例急性鼻窦炎患者，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用阿莫西林进行治疗，观察组采用莫西沙星进行治疗，分析比较两组的疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率为96%，高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的药物不良反应发生率为12%低于对照组的36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用莫西沙星对急性鼻窦炎患者进行治疗，能够使患者的疗效疗效得到显著改善，明显缩短治疗时间和住院时间，值得推广。
【关键词】急性鼻窦炎；莫西沙星；阿莫西林；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0041-02
急性鼻窦炎主要是由于鼻窦黏膜受到损伤所致，多为上呼吸道感染引发，该病症常见年龄段为低龄及老龄段[1]，患者受到该病症影响，其生活质量将有所降低，若病情严重时将会导致患者出现眼眶以及颅内并发症。若急性鼻窦炎未得到有效治疗，还会进一步发展从而形成慢性鼻窦炎。我院对急性鼻窦炎患者采取了莫西沙星进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年10月我院收治的急性鼻窦炎患者100例作为研究对象，所有患者均确诊为急性鼻窦炎，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者的男28例，女22例；年龄25～60岁，平均年龄（41.28±3.45）岁；观察组患者的男27例，女23例；年龄26～59岁，平均年龄（42.75±3.28）岁。将两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断方法
对患者实施鼻腔检查，很多患者鼻黏膜表现为肿胀、充血，主要以中鼻道和中鼻甲黏膜。患者鼻腔内部存在较多的脓性鼻涕以及黏脓，使用浓度为1%的麻黄素收缩患者的鼻黏膜后对其中鼻道进行观察，若患者一侧鼻腔脓性物散发恶臭气味，则其可能存在牙源性上颌窦炎。对患者实施鼻腔内镜检查，实施硬性鼻-鼻窦镜检查，在不同视角下对患者的鼻腔各壁加以观察，深入到患者鼻道对其窦口和周边黏膜加以观察，从而判断患者的鼻腔黏膜、窦口和周边黏膜的具体病理变化，包括黏膜红肿、窦口形态、息肉样变、脓性物来源等相关指标。通过鼻窦CT扫描能够看到患者窦黏膜具体增厚的状况，若其出现脓性物的积蓄等问题，则可以清晰看出窦腔密度不断增高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 治疗方法
观察组患者口服莫西沙星(拜复乐，moxifloxacin，德国拜耳制药公司生产)1次0.4g，每日1次。对照组患者口服阿莫西林(阿莫林，香港奥美制药厂生产)1次0.5g，每日3次。观察并比较两组患者的临床疗效，治疗时间及药物的不良反应情况。
2.结果
观察组患者的治疗总有效率为96%，高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的药物不良反应发生率为12%低于对照组的36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性鼻窦炎患者大都为急性化脓性鼻窦炎，多发展为急性鼻炎，尤其是儿童鼻窦炎在临床医学治疗活动中较为常见。急性鼻窦炎主要指患者症状未超过4周，1年内的发病次数<4次[2]。患者上颌窦因为窦腔大、窦底低、窦口高，从而容易产生积脓的现象，而且大都在患者鼻窦的下方位置，可能会因为其他炎症而出现感染，因此上颌窦炎的发病率相对较高。患者病症严重的状况下还可能诱发颅内感染、眼眶感染或者骨髓炎等。急性鼻窦炎大都是因为患者上呼吸道感染诱发，病毒感染和细菌感染可能同时发生。较为常见的细菌群包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，后者大都发生在儿童患者群体中。其他病菌包括厌氧菌、链球菌以及金黄色葡萄球菌等。急性鼻窦炎的病情迁延不愈，反复发作，导致病原细菌产生不同程度的抗药性。有资料显示，长期使用青霉素类抗生素治疗本命，是病毒或细菌容易产生耐药菌株，而使得治疗疗效变差，同时增加了选择最佳抗菌药物的难度[2]。在急性鼻窦炎的治疗过程中早期诊断有着十分重要的意义，在临床检查中主要以鼻腔检查为主，在下鼻道及中鼻道部位脓性分泌物较明显。一般后组鼻窦炎能够较为明显地观察到嗅裂积脓，前组鼻窦炎则常表现为中鼻道积脓。另外通过辅助检查可进一步提升诊断的准确率，辅助诊断方法主要包括鼻内镜检查、体位引流、X 线鼻窦摄片、 鼻窦 CT以及鼻窦MRI等。
莫西沙星是第四代喹诺酮类药物，在第三代的基础上显著增强了对G+菌、非典型病原体（包括支原体和衣原体）和厌氧菌的抗菌活性，其优化的分子结构和药代动力学，延缓了其耐药的发展。在显著增强活性的同时由于改进分子结构，可以同时作用于拓扑异构酶Ⅱ和拓扑异构酶Ⅳ（Parc、gyrA靶位），具有双靶位，增强了其抗菌活性。另外莫西沙星不易被外排机制泵出，从而具有更理想的Pk/Pd和MPC参数，组织穿透力更强，对β-内酰胺类、大环内酯类以及其他氟喹诺酮（如左氧氟沙星）等的耐药菌株仍具有极强的抗菌活性，并且有效防止耐药菌的产生。此外，口服莫西沙星的效果不受食物的影响，几乎在口服后能够全部被吸收，首过效应情况不会出现的很明显，另外，莫西沙星的生物的利用率较其他药物高，抗菌谱效应广，对细菌及微生物都有较强的活性，莫西沙星可迅速缓解患者的症状主要是因为莫西沙星被人体吸收后能够迅速分布于体液及人体组织中，治疗的疗程较其他药物短，能够降低鼻窦炎的反复发作以及耐药性，为患者减轻痛苦，胃肠道反应、恶心、腹胀、头昏等不良反应的发生率也较低，有较高的安全性[3]。
综上所述，莫西沙星治疗急性鼻窦炎能够取得更好的疗效，并且治疗的时间短，不良反应的发生几率较低，而且患者每日仅需服用 1 次莫西沙星，方便快捷，是治疗急性鼻窦炎的有效药物，且相对安全，值得临床推广。
【参考文献】
[1]郭文筠，钟慧球，雷丹红，等.莫西沙星治疗急性鼻窦炎的临床分析[J].江西医药，2015，50(2)：158-160.
[2]黄靓.莫西沙星在急性鼻窦炎治疗中的应用疗效分析[J].临床医药文献杂志，2015，2(36)：7377-7378.
[3]陈勇.应用莫西沙星治疗急性鼻窦炎的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12(20)：140-142.
论文作者:田秋菊
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
标签：西沙论文; 鼻窦炎论文; 患者论文; 疗效论文; 鼻窦论文; 黏膜论文; 鼻腔论文; 《心理医生》2016年11期论文;