绵阳市第三人民医院手术室 四川绵阳 621000
摘要：目的：探究术中保温护理对肝癌患者低体温发生率及凝血功能的影响。方法：回顾性分析2016年1月至2017年3月期间，在我院接受手术治疗的43例肝癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组患者采取常规围手术期护理措施，观察组患者在常规护理干预的基础上进行保温护理，比较两组患者的低体温发生率及凝血功能各项指标的变化情况。结果：观察组患者的术中出血量明显低于对照组，而术中体温显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；观察组的低体温发生率为4.55%，明明显低于对照组的28.57%（P<0.05），差异明显；观察组患者的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：术中对肝癌患者进行保温护理，能够有效降低低体温的发生率，保护患者凝血功能，值得在临床工作中进行推广。
关键词：术中保温护理；肝癌；低体温；凝血功能
肝脏是机体在安静状态下最主要的产热器官，也是人类机体重要的代谢器官，而在肝癌切除术中，对肝脏的直接损伤、患者术野的长时间暴露、大量的补液以及麻醉药物的应用等，大大增加了患者低体温发生的可能性，使患者肝功及凝血功能进一步受到损害，影响患者术后恢复，为降低患者低体温发生率，我院对术中保温护理对肝癌患者低体温发生率及凝血功能的影响展开探究，并取得了较为满意的结果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2016年1月至2017年3月期间在我院接受开腹手术治疗的43例肝癌患者作为研究对象，按照随机分组的方式将其分为对照组21例和观察组22例。对照组男性患者15例，女性患者6例，年龄32~71岁，平均（53.73±11.23）岁，肿瘤直径为3~9cm，平均直径（4.52±1.05）cm；观察组男性患者16例，女性患者6例，年龄34~70岁，平均（54.69±12.06）岁，肿瘤直径为3~10cm，平均直径为（4.76±1.10）cm。将两组患者的性别、年龄、病情等一般资料进行对比（P>0.05），差异无统计学意义。
1.2护理措施
对照组患者采取围手术期常规护理[1]进行干预：（1）术前对患者进行心理护理及营养准备，对患者身体状况进行评估及处理，术前对患者进行心、肝、肺、肾等功能评估，如发现异常及时进行处理；对患者进行并发症的检查及预防和处理，做好患者术前准备。（2）术中协助医生对患者进行麻醉，做好患者保温工作，严密监测患者生命体征的变化，如有异常立即报告医生，并进行处理。（3）术后对患者进行刀口、饮食及卫生护理，对患者进行并发症的观察及处理等。
观察组患者在常规护理的基础上，采取保温护理进行干预：（1）加强体核温度检测：人的体表各部位温度相差很大，鼻咽部能够迅速反映患者体温的变化，直肠温度不易受外部环境的影响，能够准确反映患者体温情况，加强患者鼻咽部及直肠温度的监测，做到早发现、早处理，减少低体温的发生。（2）自然复温：做好患者术中非手术区域的四肢及躯干的保温工作，用棉被、保暖棉垫等进行覆盖，减少患者的散热。（3）增加手术室环境温度：手术室温度保持在24℃以上，能够有效预防患者术中低体温的发生，但手术室温度控制在23℃以上，手术医生常会出汗，对医生的手术操作造成一定的麻烦。（4）液体加温：术中患者需要大量输液时，使用输液加温泵能够有效预防低体温的发生[2]，此为，对体腔冲洗液进行加温也可以有效降低患者术中及术后低体温和寒战的发生率。（5）充气保温疗法：充气加温是目前最稳定有效的方法，充气式保温毯操作方便、升温效率好、重量轻，可以根据患者低体温的程度，给予患者最佳的保温措施[3]，不会出现烫伤或温度不够等不良反应。（6）复合保温：单一的保温护理措施效果不理想，此时术中对患者进行复合保温，能够有效维持患者正常体温[4]。
1.3观察指标
比较两组患者的低体温发生率及凝血功能各项指标的变化情况。
1.4数据处理
实验所得数据资料均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料以（`c±S）表示，使用t检验，计数资料以率（%）表示，使用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的术中出血量及术中体温明显高于对照组，且术后苏醒时间及低体温明显低于对照组，详细数据见表1：
3.结论
人类机体核心体温低于36℃则是低体温，是各种围手术期常见并发症之一，而肝癌患者发生低体温的概率明显更高，主要原因是肝脏是机体的在安静状态下主要的产热器官，手术中切除肝脏组织，导致机体产热减少；肝癌手术一般时间较长，术野暴露时间较长，加上大量输液及麻醉药物的作用，患者术中往往会出现低体温的现象。而对术中患者进行保温护理，能够有效减少患者体温的散失，减少患者术中出血，缩短患者术后苏醒时间，有利于患者的康复。
综上所述：对术中肝癌患者实施保温护理干预，能够稳定患者体温，减少患者低体温的发生，改善患者凝血功能，降低患者不良反应发生率。
参考文献：
[1]李丽琼，兰静.术中保温护理对肝癌患者低体温发生率及凝血功能的影响[J].河北医学，2015，21（9）：1545-1548.
[2]向爱琳.术中保温护理对肝癌患者低体温发生率及凝血功能的影响探讨[J].中外医疗，2016，35（7）：136-138.
[3]黄道琼，陈蕾蕾，郑梦静等.两种人工腹水加温方法对肝癌消融术患者术中体温的影响[J].护理学杂志，2015，30（14）：48-50.
[4]陈冬梅.原发性肝癌肝部分切除术后低体温患者个体化复温的临床研究[D].广西医科大学，2015.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：患者论文; 体温论文; 肝癌论文; 发生率论文; 凝血论文; 对照组论文; 功能论文; 《健康世界》2017年14期论文;