罗定市人民医院 527200
【摘 要】目的：研究二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病行利格列汀治疗的临床效果。方法：纳入我院2014年4月-2016年6月二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。a组在原有治疗方案上给予安慰剂，b组在原有治疗方案上给予利格列汀。比较两组患者不良反应发生率；给药前和治疗12周患者血糖指标、糖化血红蛋白和体质量指数的差异。结果：两组不良反应无显著差异，P＞0.05；给药前两组血糖指标、糖化血红蛋白和体质量指数相似，P＞0.05；治疗12周b组相较于a组血糖指标、糖化血红蛋白和体质量指数降低更显著，P＜0.05。结论：二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病行利格列汀治疗的临床效果确切，可有效控制血糖，降低体质量，无明显不良反应，值得推广。
【关键词】二甲双胍；吡格列酮；控制不佳2型糖尿病；利格列汀；临床效果
糖尿病为临床常见代谢性疾病，其是因血糖失控，远高出正常水平所致慢性代谢性疾病，并发症多，对患者生命安全造成严重威胁。糖尿病中以2型糖尿病为常见，其发病跟环境、遗传、生活方式改变等相关，近年来发病率有逐年升高和年轻化趋势，且患者多合并肥胖，长期常规服用降糖药物效果欠佳[1-2]。本研究对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病行利格列汀治疗的临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2014年4月-2016年6月二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。所有患者符合2型糖尿病诊断标准，服用二甲双胍联合吡格列酮至少3个月血糖控制不佳，糖化血红蛋白值在8%及以上，空腹血糖在6.7mmol/L及以上，餐后2小时血糖在7.8mmol/L及以上。所有患者和家属知情同意本研究，经医院伦理委员会批准。
a组患者男27例，女20例；41-67岁，年龄（56.34±2.45）岁。发病时间1年-29年，平均（10.51±1.21）年。
b组患者男28例，女19例；41-69岁，年龄（56.73±2.29）岁。发病时间1年-29年，平均（10.57±1.36）年。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
a组在原有治疗方案上给予安慰剂，原有方案为：二甲双胍500mg/次，每天3次，吡格列酮30mg/次，每天1次。b组在原有治疗方案上给予利格列汀，每次5mg，每天1次，连续治疗12周。
1.3观察指标
比较两组患者不良反应发生率；给药前和治疗12周患者血糖指标、糖化血红蛋白和体质量指数的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者不良反应发生率相比较
两组不良反应无显著差异，P＞0.05。如表1.
3讨论
二甲双胍为常见口服降糖药物，可减轻胰岛素抵抗作用，促进外周血葡萄糖利用率升高，对糖原异生进行抑制，降低肝糖输出；吡格列酮属于胰岛素曾明吉，可增加胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。两种药物联用可降低血糖，改善胰岛素抵抗，但部分患者二甲双胍联合吡格列酮治疗后血糖控制不佳，需探寻其他有效药物联合使用[3-4]。
利格列汀为DPP-4抑制剂之一，其通过葡萄糖依赖性方式促进胰岛素分泌的增加，经胆汁和肠道以原型代谢，不会导致肝肾负担加重。利格列汀可促进活性胰高血糖素样肽-1浓度增加，对α细胞进行调节，促进胰高血糖素含量的降低，从而有效降低血糖水平[5-6]。
本研究中，a组在原有治疗方案上给予安慰剂，b组在原有治疗方案上给予利格列汀。结果显示，两组不良反应无显著差异，治疗12周b组相较于a组血糖指标、糖化血红蛋白和体质量指数降低更显著，说明二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病行利格列汀治疗的临床效果确切，可有效控制血糖，降低体质量，无明显不良反应，值得推广。
参考文献：
[1] 高妍，郭晓蕙，段文若等.双时相门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者：疗效及安全性评价[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26（12）：1019-1022.
[2] 郭雯，李芳，陈频等.单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者分别联用利拉鲁肽与甘精胰岛素26周的疗效及安全性比较[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（12）：1086-1091.
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[4] 王宾，胡桂荣，何丽等.加用甘精胰岛素对老年肥胖2型糖尿病口服降糖药控制不佳患者的疗效[J].中国糖尿病杂志，2012，20（6）：438-440.
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[6] 徐迎侠，刘洪英.甘精胰岛素联合口服降糖药物对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察[J].国际内分泌代谢杂志，2011，31（3）：155-157.
论文作者:刘彩月
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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