（青岛大学 山东 青岛 266000）
【摘要】目的：分析血清游离脂肪酸（NEFA）和氧化脂蛋白（a）[ox-Lp（a）]与冠心病冠状动脉病变程度的相关性。方法：分别选择50例急性冠状动脉综合征患者、50例稳定性冠心病患者、50例健康体检者，对血清NEFA、ox-Lp（a）水平进行检测。结果：急性冠状动脉综合征患者、稳定性冠心病患者的血清NEFA、ox-Lp（a）水平均显著高于健康体检者（P＜0.05），而且急性冠状动脉综合征患者的血清NEFA、ox-Lp（a）水平显著高于稳定性冠心病患者（P＜0.05）。结论：血清NEFA、ox-Lp（a）水平与冠心病冠状动脉病变程度存在相关性。
【关键词】游离脂肪酸；氧化脂蛋白（a）；冠心病；病变程度
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0119-02
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管病的一种独立危险因素。游离脂肪酸（NEFA）属于一种脂代谢中间产物，有临床研究结果发现，血液循环中的NEFA与动脉粥样硬化的形成密切相关，是动脉粥样硬化性心血管疾病的一种危险指标[1]。和天然脂蛋白（a）[Lp（a）]相比较，氧化脂蛋白（a）[ox-Lp（a）] 的致动脉粥样硬化作用更强，与动脉粥样硬化的发生、斑块破裂之间的关系非常密切[2]。本文主要分析了血清NEFA、ox-Lp（a）水平与冠心病冠状动脉病变程度的相关性，希望能为判断和检测冠心病病情提供指导。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院2018年2月－2019年1月收治的100例冠心病初诊患者，急性冠状动脉综合征患者和稳定性冠心病患者各50例，全部患者均满足冠心病的相关诊断标准[3]；同时排除急慢性感染性疾病、全身免疫性疾病、肝肾功能不全、瓣膜性心脏病、血液系统疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能异常、心肌病患者。急性冠状动脉综合征组中，29例男性，21例女性；其年龄为32～74岁，平均为（53.3±5.7）岁。稳定性冠心病组中，31例男性，19例女性；其年龄为34～72岁，平均为（52.6±6.3）岁。并选择同期在我院进行健康体检的人群50例，27例男性，23例女性；其年龄为33-70岁，平均为（52.2 ±5.5）岁。三组研究对象均签署知情同意书。在一般资料方面三组研究对象比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
急性冠状动脉综合征患者，于入院后次日清晨空腹状态下采集静脉血标本；稳定性冠心病患者，入院时即刻采集静脉血标本；健康体检者应严格禁食12小时，然后采集静脉血标本。采集标本后应对血清进行快速分离，并在当天完成相关的检测，如果未能在当天及时检测，则应将标本保存在零下70℃的环境下，半年内完成相关的检测工作。通过酶比色法对血清NEFA水平进行测定；选择酶联免疫吸附法对血清ox-Lp（a）水平进行测定。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
急性冠状动脉综合征患者、稳定性冠心病患者的血清NEFA、ox-Lp（a）水平均显著高于健康体检者（P＜0.05），而且急性冠状动脉综合征患者的血清NEFA、ox-Lp（a）水平显著高于稳定性冠心病患者（P＜0.05），见表。
表 血清NEFA、ox-Lp（a）检测结果（x-±s）
注：*表示与健康体检者相比，P＜0.05；△表示与稳定性冠心病相比，P＜0.05。
3.讨论
临床研究发现，当血液循环中的NEFA含量上升时，会让细胞内活性氧含量增加，进而损伤内皮细胞膜，增加内皮细胞的通透性，让脂质容易渗透到内膜下，进而引起动脉粥样硬化。ox-Lp（a）能促进黏附分子的分泌，合成单核细胞，让单核细胞在血管内膜黏附、聚集，形成巨噬细胞，进而形成泡沫细胞；除此之外，ox-Lp（a）促进生成氧自由基，对血管内膜通透性造成损伤，进而让动脉粥样硬化的进程速度加快。血清高NEFA、ox-Lp（a）水平为动脉粥样硬化性心血管疾病的高危因素。
本研究中，急性冠状动脉综合征患者、稳定性冠心病患者的血清NEFA、ox-Lp（a）水平均显著高于健康体检者（P＜0.05），而且急性冠状动脉综合征患者的血清血清NEFA、ox-Lp（a）水平显著高于稳定性冠心病患者（P＜0.05）；结果显示，血清NEFA、ox-Lp（a）水平与冠心病冠状动脉病变程度存在显著相关性。和稳定性冠心病患者相比，急性冠脉综合征患者的血清ox-Lp（a）水平更高，可能是因为不稳定动脉粥硬化斑块的直接渗透或释放，或者是因为动脉内膜破裂。
综上，血清NEFA、ox-Lp（a）水平与冠心病冠状动脉病变程度存在显著相关性，可以用来对急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病进行鉴别和预测。
【参考文献】
[1]刘亚东,冯莉莉,王海晶,等.冠心病患者血清Lp-PLA2与HCY检测及其与冠状动脉病变程度的相关性分析[J].现代检验医学杂志,2018,33(06):83-87.
[2]戴雯,黄允,李艳.血清脂蛋白相关磷脂酶A2和游离脂肪酸水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系[J].微循环学杂志,2017,27(04):39-42.
[3]薛魁.不同类型冠心病患者血浆游离脂肪酸水平变化及其与病变程度的关系[J].检验医学与临床,2016,13(22):3171-3172+3176.
论文作者:孙丽文,王笑峰（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年21期
论文发表时间:2019/9/12
标签：冠心病论文; 冠状动脉论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 综合征论文; 稳定性论文; 《医药前沿》2019年21期论文;