【摘要】 作为椎骨间最重要的连接装置椎间盘，对整体脊柱的形成具有极其重要的作用。了解其解剖结构对于椎间盘突出症可以得出客观科学的解释，同时针对目前日益增多的的椎间盘突出症应给予正确的引导，以减少这种疾病的发生。
【关键词】 椎间盘 解剖结构 椎间盘突出症
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0139-02
Anatomical structure of intervertebral disc and the growing number of protrusion of intervertebral disc
Wang Jin (Sichuan Neijiang medical school Neijiang Sichuan 641000)
【Abstract】As the most important connection device for intervertebral disc cone disc, plays a very important role in the formation of the conical column. Understanding of the anatomical structure for lumbar disc herniation can obtain the objective and scientific explanation, at the same time, aiming at the increasing number of intervertebral disc herniation should give proper guidance, to reduce the incidence of this disease.
【Keywords】Intervertebral disc Anatomical structure Protrusion of intervertebral disc
一、椎间盘的解剖结构
我们知道，成人骨骼后面正中的脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶椎和1块尾椎借它们之间的连结而构成的，它们之间的连结有三种方式：椎间盘、韧带和关节，其中椎间盘是椎骨间连结中连结结构最重要，连结力量最强大的连结结构。而椎间盘突出症最根本的原因主要就是因椎间盘结构的改变而引起的。所以我们应该首先来看看椎间盘的解剖结构：
（一）椎间盘的组成：椎间盘是位于相邻的两个椎体之间的纤维软骨盘状的实体结构，在横切面上，可见其组成：1.纤维环：位于椎间盘的周围部，由数层同心圆排列的纤维软骨板构成，质地坚韧，能牢固地连结相邻的椎体，以及保护和限制其内的髓核向外膨出，通常情况下能有效地防止了椎间盘突出症的发生。纤维环的后部比较薄弱，尤其是后外侧部又缺乏韧带的加强，是容易发生椎间盘突出的部位。另外，在同心圆排列的纤维软骨板中，我们知道其内含大量的交叉或平行排列的胶原纤维束，这是使得纤维环坚韧和连结牢固的根本原因。从各层纤维软骨板内胶原纤维的排列方向来看显示出两个特点：（1）.最外层软骨板内胶原纤维的排列方向接近于垂直方位，而纤维软骨板由外向内移行的过程中，胶原纤维的排列方向逐渐倾斜，到了最内层时，胶原纤维束的排列方向几乎接近水平方向。因此，当人体直立或负重时，越靠近外层的的纤维软骨板其支撑作用越大，变形越小；而越靠近内层的纤维软骨板其变形的程度越明显。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而当脊柱做回旋运动时，却表现出相反的情形，即越靠近内层的纤维软骨环贡献出的牵引力越大，而发生变形的程度越小，这主要是因为其旋转半径越小的原因；而越靠近外层的纤维软骨环其变形自然越明显，加之其旋转半径变长，使得其内的胶原纤维负重的压力加大。（2）位于相邻两层纤维软骨板内的胶原纤维，其倾斜的方向正好相反，从而形成了胶原纤维纵横交错、插指交叉的状态，进而不仅使椎间盘能够承受各个方向的回应力量，而且极大地增强了纤维软骨环的牢固性。最终使整个纤维环保持比较恒定的状态，犹如坚固的围墙并与椎体的软骨板紧密连结，几乎没有任何扩张的余地，形成容纳髓核的密闭的髓核腔，对防止髓核向周围脱出至椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经根，起到了决定性的作用，即有效防止了椎间盘突出症的发生。2.髓核：位于椎间盘的中央部稍偏后，髓核的周围被数层坚韧的纤维环包绕和限制。从质地来看，髓核是一种柔软而且富有弹性的胶状物质，因此它在脊柱的各种运动中，起到了缓冲对脊柱的各种震荡力量，相当于起到了弹性垫样的作用，从而有效地保护了脊柱或脊柱的完整性和连续性。从组成和构造上来看，髓核是由透明软骨构成的，含有丰富的水分，其水含量约为88％，剩下12％为软骨基质，内含粘多糖、硫酸软骨素、透明质酸和硫酸角质等，其内无血管和神经，呈透明状的胶胨样物质，具有强大的吸水能力。髓核的这种胶胨样物质在缓冲保护脊柱功能上起到了重要的作用。
（二）椎间盘的厚度：因承受压力逐渐增大，无论椎骨、椎体或椎间盘，从颈椎、胸椎到腰椎都适应性地增大或增厚，这是形态和功能相统一的具体表现之一。从具体数据上看，成人的椎间盘在颈椎椎体之间的平均厚度约为3mm、在胸部约为5mm、腰部约为9mm。椎间盘厚度在人一天的活动生活中是略有变化的：在较长时间站立或负重的情况下椎间盘因压缩而略有变薄；而在平卧或睡眠时，因受压降低而变厚。人的身高也随着姿势，受压程度的不同而略有改变，其差别可达10—20mm。另外，我们知道颈椎、胸椎及腰椎在运动的灵活性和运动的幅度上是有明显差别的：由大到小依次为腰椎、颈椎和胸椎。这与其椎间盘的厚度比例有关，我们通过计算可以得出颈、胸和腰各段其椎间盘的厚度除以相应椎体的厚度比值分别为 1/3（0.33）、2/5（0.4）1/5（0.2），这正好印证了上述的排列顺序以及灵活性和运动幅度的增、减程度，所以在运动的灵活性，以及运动幅度上依次为腰椎、颈椎和胸椎。自然在椎间盘突出症的部位发病率也是这样的顺序排列。
二、椎间盘突出症
是临床上较为常见的脊柱疾病。主要是椎间盘中央的髓核在发生退行性病变后，在外界因素的作用下，使其外周的纤维环发生破裂，髓核组织向后方或两侧突出，导致特别是脊髓和脊神经根受到刺激或压迫，从而产生相应的临床症状，如颈、肩、腰腿痛，麻木，跛行，患肢发凉，马尾综合征等，这将使患者的生活质量受到严重的影响。虽然各部椎间盘的发病率因不同的学者有所差别，但可以肯定和明确的是各部椎间盘突出症的发病率由高到底依次为腰椎、颈椎和胸椎。对于椎间盘突出症其中有个非常重要的致病因素就是外界因素的作用，而这种作用对于突发或急性往往是不可预见，而对于慢性患者通常是具有长期性和持续性。现在，无论是在临床还是在周围的人群中，椎间盘突出症越来越多见，并逐渐有年轻化的趋势，这实际是因为人们生活习惯和方式的长期、持续的改变，特别是电视、电脑、麻将、汽车等等的普及，加上长期、长时间的较为固定有损纤维环的姿势是造成椎间盘突出症的根本原因。因此要减少这种疾病的发生，有好的生活质量，患者包括正常人必须改变或注意不良的生活方式和姿势。比如要避免经常长时间持续的不正确的姿势看电视、使用电脑、开车、打麻将等，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力，等等。同时经常进行各种体育活动，特别是长期坚持适度的脊柱各个方向的体育活动，就完全可以防止或避免椎间盘突出症的发生。
结语 从椎间盘的解剖结构看其实是非常完美、牢固的。既能有效的连接又能适应脊柱的各种活动，正常情况下也能很好地防止椎间盘突出症的发生。对于目前日益增多的椎间盘突出症最主要的原因是不良的生活方式和姿势造成的，因此改变它们才是从根本上预防和减少椎间盘突出症发生的关键所在，从而达到正常的生活质量。
参考文献
[1] 刘文庆、吴国平主编.全国高等职业技术教育卫生部规划教材《系统解剖学与组织胚胎学》.人民卫生出版社出版.
[2] 张书琴主编.《临床应用解剖学》.中国医药科技出版社出版.
[3] 柏树令主编.《系统解剖学》.全国高等学校教材.人民卫生出版社出版.
[4] [美]B.潘斯基著.《动态解剖与生理学》.科学出版社出版.
[5] 狄勋元、周围、李景云主编《骨科医师进修必读》.人民军医出版社出版.
[6] 王希锐编著《椎间盘突出症的介入治疗》.人民军医出版社出版.
论文作者:王进
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
标签：椎间盘论文; 纤维论文; 软骨论文; 椎间盘突出论文; 脊柱论文; 胶原论文; 胸椎论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;