毛静 仁寿县妇幼保健院 四川眉山 620500
【摘 要】目的：探讨磷酸肌酸早期治疗对小儿手足口病心肌损害疗效的临床效果。方法：选取我院从2012 年9 月到2014 年1 月所收治的47 例小儿手足口病心肌损害患者，对其给予常规治疗时，早期应用磷酸肌酸治疗，观察本组患儿治疗效果。结果：本组患儿经早期治疗，取得了良好的疗效，总有效患者45 例，所占的比例是95.7%。结论：小儿手足口病心肌损害患者早期给予磷酸肌酸治疗，可减轻患儿心肌损害，疗效确切。
【关键词】磷酸肌酸；手足口病；心肌损害【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-042-01[Abstract]Objective：To investigate the clinical effect of early treatment of children with hand，foot and mouth diseases（HFMD）and myocardialdamages.Methods：47 cases of children with hand，foot and mouth diseases and myocardial damages admitted in our hospital at the time of September2012 to January 2014 were chosen for study，the early applications of creatine phosphate were made when the patients received conventional treatment，curative effect on this group of children was observed.Results：Children in this group achieved good results through early treatment，and the totalresponded patients were 45 cases，the proportion was 95.7%.Conclusion：If give children with hand，foot and mouth diseases and myocardial damages theearly treatment with creatine phosphate，it can reduce the myocardial damages in children，and its curative effect is accurate.[Keywords]：Creatine phosphate；hand，foot and mouth disease；myocardial damage.
手足口是一种因肠道病毒而引发的传染病，主要特征是手足、口腔等部位出现疱疹、皮疹，同时伴有发热。肠道病毒常常侵犯不同器官，并发严重中枢神经系统疾病。最近几年，关于手足口引发心肌损害的文献报道越来越多[1]，临床上对于此种疾病多采取保护心功能治疗，其中磷酸肌酸是一种常见静脉治疗药物，具有改善心肌损害效果。
现笔者选取我院从2014 年1 月到2015 年3 月所收治的47 例手足口病心肌损害患儿，对其早期应用磷酸肌酸治疗，旨在进一步探讨磷酸肌酸在临床上的治疗效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院从2012 年9 月到2014 年1 月所收治的47 例小儿手足口病心肌损害患者，男性28 例，所占的比例是59.6%，女性19 例，所占的比例是40.4%；年龄最小的是7 个月，最大的是6 岁，平均年龄（1.35±0.53）岁。本组研究对象排除先天性心脏病，排除肺炎、脑炎、严重呼吸衰竭患者，排除既往特殊病史患者。
1.2 治疗方法[2]本组患儿给予常规治疗，比如抗病毒、常规退热、保护脑细胞、止茎等，针对患儿的年龄、体重，给予磷酸肌酸治疗，由海口奇力制药股份有限公司生产，国药准字H20050193，每次0.25-0.5g，每日1-2 次，在30-45 分钟内静脉滴注，连续治疗10 天。
1.3 疗效评定标准显效：治疗10 天后，心电图、心肌酶谱、生命体征、临床症状基本恢复正常，未并发心脏疾病；有效：治疗10 天后，生命体征、临床症状有所好转，心电图、心肌酶谱至少一项指标达到正常；无效：生命体征、临床症状以及各项检查指标均未恢复正常。
2 结果本组患儿经过早期治疗，取得了良好的治疗效果，总有效率达95.7%，具体结果如表1 所示。本组患儿在治疗期间，只有个别患儿注射部位轻微疼痛，均未出现胃肠道反应、过敏反应、肝肾损害病例。
表1 本组47 例小儿手足口病心肌损害患者的治疗效果
项目 显效 有效 无效 总有效
例数 35 10 2 45
百分比 74.5% 21.3% 4.3% 95.7%
3 讨论
手足口病心肌损害发病机制是因病毒通过血液循环，侵入心肌细胞，并发生增殖，损害心肌，进而引起心肌病变[3]。是由肠道病毒引用的急性传染病。柯萨奇病毒A6 型与肠道病毒71 型，为手足口病常见病毒类型，少部分病毒为柯萨奇病毒A5、A9、以及A10 所引起的疾病。多见于3 周岁以下小儿。夏季较多发。多在1W 内恢复。一般小儿病程较短而轻。隐性感染者及病人多为传染源。主要传播途径为，呼吸道、消化道以及密接接触等作为病毒的传播途径。由于部分心肌损害早期临床症状隐匿、轻微，易被忽视，致使形成顽固性心力衰竭、慢性心肌炎、严重心律失常等[4]。目前，在手足口病临床治疗中，关于此种疾病所引发的心肌损害也引起了医学学者的重视和关注。
磷酸肌酸是一种高浓度高能化合物，储备骨骼肌、心肌的化学能量，促使ATP 再合成，ATP 水解成肌动球蛋白的收缩过程释放能量[5]。
氧化代谢减慢致使能量供给不足，这是心肌细胞损害的重要发展机制，而磷酸肌酸可减轻心肌损害。在本次研究中，早期应用磷酸肌酸治疗的手足口病心肌损害患儿，疗效显著，无毒副反应病例，提示磷酸肌酸可通过能量直接发生作用，维持正常的心肌功能，同时，抑制磷脂酶A2 酶，避免产生氧自由基和炎性因子，避免细胞凋亡，进而保护心肌细胞。
总而言之，对于手足口病心肌损害患儿，需加强保护心肌功能，早期应用磷酸肌酸，促使心肌代谢改善，改善患儿的恢复质量，具有一定的临床应用价值，值得临床上推广与应用。
参考文献：[1]杨山，唐晓燕，兰琳，等.磷酸肌酸早期治疗对小儿手足口病心肌损害疗效的临床研究[J].中国医药指南.2011，09（25）：237-238.[2]史春云，王建国，王会芳，等.磷酸肌酸钠治疗手足口病合并心肌损害的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2014（27）：101，104.[3]李金凤.磷酸肌酸钠治疗手足口病并发脑炎和心肌损害的临床研究[J].菏泽医学专科学校学报.2011，23（1）：1-3.[4]郭丹苗，张翔.磷酸肌酸钠联合匹多莫德治疗手足口病并心肌损害临床研究[J].按摩与康复医学（中旬刊）.2012，03（8）：62-63.[5]周运璇，黄东平，常燕群.磷酸肌酸钠治疗手足口病并心肌损害的临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）.2012，14（20）：151-152.
论文作者:毛静
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：心肌论文; 手足论文; 磷酸论文; 肌酸论文; 患儿论文; 小儿论文; 疗效论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;