(福建省军区福州第一干休所卫生所 福建福州 350003)
【摘要】目的:分析并研究小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平对老年原发性高血压进行治疗的临床效果。方法:选择我们营院在2014年6月-2016年8月收治的老年原发性高血压患者102例作为本研究的研究对象，同时选择随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有51例。对照组患者采用硝苯地平缓释片联合缬沙坦进行治疗，观察组患者采用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果:比较本研究两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，治疗有效率高于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论:临床上对于老年高血压患者在治疗的时候，为患者采用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平进行治疗可以取得较好的治疗效果，能够提高临床治疗的有效率，提升患者的满意度，值得在临床上推广使用。
【关键词】小剂量氢氯噻嗪；左旋氨氯地平；老年原发性高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0090-02
现如今人们的生活方式正在不断的转变，使得人口老龄化的程度正在不断加深，而老年原发性高血压在临床上的发病率，近年来也在逐年的提升，患者一般都合并有肥胖和二型糖尿病情况，或者患者存在有高危的心血管等危险因素，这种情况会严重的对老年患者的生活质量产生影响，同时也会导致患者出现一些心脑血管的急性事件，这种病情所导致的病死率常年来居高不下[1]。做好对老年原发性高血压的临床治疗工作，在当前是极为迫切的，对于老年原发性高血压，治疗的药物多种多样[2]，本研究主要分析采用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平对于该疾病进行治疗的临床效果，同时选择我院在2014年6月-2016年8月收治的102例老年原发性高血压患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所有的研究对象均为营院在2014年6月-2016年8月收治的老年原发性高血压患者，其中纳入本研究患者102例，采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有51例患者。对照组患者当中有男性患者28例，女性患者23例，患者的年龄为61～84岁，平均年龄为（71.5±4.6）岁；观察组患者中有男性患者24例，女性患者27例，患者的年龄为63～85岁，平均年龄为（72.4±4.4）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断，均被确诊为老年原发性高血压患者，诊断符合高血压的诊断标准。分组以后选择统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并进行比较，结果P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
根据患者自身的实际情况，对本研究所有患者均选择相对应的治疗方法进行常规治疗，在常规治疗的基础上对照组患者选择硝苯地平缓释片（由青岛黄海制药有限责任公司生产，药物的批准文号为：国药准字H10910052，药物的规格为：20mg*30片/盒）、联合缬沙坦（由常州四药制药有限公司生产，药物的批准文号为：国药准字H20010811，药物规格：40mg*14粒/盒）进行治疗。硝苯地平缓释片的给药为，患者口服给药，每日为患者给药2次，每次给药一片。缬沙坦的给药为，患者的起始剂量为80mg，每日为患者给药一次，连续治疗四周以后加大用药剂量。观察组患者采用小剂量氢氯噻嗪（由山西云鹏制药有限公司(国产)生产，批准文号：国药准字H14020796，规格：10mg×100片）、联合左旋氨氯地平（由吉林省天风制药有限责任公司生产，品准文号：国药准字H19991083，规格：2.5mgx14片）进行治疗，前者给药为12.5mg/d，后者给药为2.5mg/d，两组患者在用药的一周之内，不得服用任何影响血压的药物。
1.3 效果判定：如果患者的舒张压下降幅度在10mmHg以上，且恢复到正常水平上，说明治疗显效。如果患者的舒张压虽未下降10mmHg以上，但是已经降到了正常值范围内，收缩压下降幅度在30mmHg以上，说明治疗有效；如果患者治疗效果不能满足上述指标，则说明治疗无效[3]。治疗有效率=（显效＋有效）/总例数×100%
1.4 统计学分析：本研究所有研究对象均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
比较本研究两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，治疗有效率，高于对照组差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
原发性高血压具有显著的危害性，为了更好地服务患者特进行本研究。原发性高血压在临床上具有十分严重的危害性，病情严重的时候可直接导致患者死亡，所以临床上为了更好的对患者进行治疗，需要对患者进行病情的分析，并综合选择有效的治疗方法对患者病情进行干预[4]。本研究基于此主要分析缬沙坦联合硝苯地平缓释片对原发性高血压进行治疗的临床效果，从结果来看观察组患者的治疗效果优于对照组，能够证明缬沙坦与硝苯地平缓释片联合治疗的价值。
从对患者治疗的角度来说，临床当中应用噻嗪类药物治疗高血压的时间已经超过了50 多年，通常情况下临床都采用大剂量的噻嗪类利尿剂对患者进行治疗。剂量为50～10mg/d，虽然应用高剂量利尿剂会改善临床治疗的效果，但长期使用患者血钾、血糖和脂质代谢会产生影响，小剂量应用对抗高血压作用的影响也较好，如何将利尿剂应用在临床实践中已成为一个重要的问题。根据相关文献可以看出，东亚人群的盐摄入量高于白种人，盐敏感性高。因此，使用基于二氢吡咯的防结块剂可以降低人的血压[5]。在本研究中，我选择使用低剂量的双氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压患者，从上述结果可以清楚地看出，两组均有改善，但服用小剂量的氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平组低剂量双氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平对原发性高血压的老年患者有良好的治疗作用，但发生心血管事件的可能性需要进一步研究和讨论。
从本研究的实验结果当中也可以看出，观察组患者与对照组患者之间存在明显的差异，观察组患者的治疗有效率高于对照组。可以证实小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平对患者进行治疗的价值，氢氯噻嗪是一种利尿剂，主要是抑制远端肾小管前段和近端肾小管对氯化钠的重吸收，从而增加远端肾小管和集合管的Na+-K+交换，达到增加尿Na+的排泻，减少血容量及心输出量，起到降低血压的作用。并且它能减轻马来酸氨氯地平所引起的下肢浮肿的副反应。
因此综上所述，临床上对于老年高血压患者在治疗的时候，为患者采用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平进行治疗，可以取得较好的治疗效果，能够提高临床治疗的有效率，提升患者的满意度，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]张会仙.左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,05(05):545-546.
[2]张卡.左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年单纯性收缩期高血压疗效观察[J].当代临床医刊,2016,06(01):142-143.
[3]王睿,吕吉元,张明升,刘宇,李洁,宋俊丽,张文静.左旋氨氯地平对自发性高血压大鼠内皮功能的保护作用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,08(06):564-565.
[4]邢钢.左旋氨氯地平治疗高血压左心室肥厚38例疗效分析[J].心脑血管病防治,2013,06(04):16-17.
[5]王娟.左旋氨氯地平的临床降压效果观察[J].医学理论与实践,2016,11(03):57-59.
论文作者:范艳萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
标签：患者论文; 地平论文; 原发性论文; 高血压论文; 左旋论文; 老年论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年8期论文;