祁鑫华
（陕西省延安大学附属医院 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：观察和分析持续质量改进在预防神经外科术后感染中的护理效果。方法：选择患有神经外科疾病，并且进行了手术治疗的患者一共50例，将这些患者平均分为两组，观察组患者使用持续质量改进护理，对照组患者进行常规护理，观察和对比两组患者对于护理的满意度以及患者术后并发症的发生情况。结果：使用持续质量改进方法进行护理的患者，其满意度比对照组患者高，并且术后并发症的情况与对照组相比有明显的降低，两组之间差异显著（P<0.05）。结论：在神经外科术后，对患者使用持续质量改进护理能够提高患者满意度，降低术后并发症的发生率，具有非常好的护理效果。
【关键词】持续质量改进；神经外科手术；术后感染；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0524-02
Analysis of Continuous Quality Improvement Neurosurgical Postoperative Infection Prevention Care Application
Qi Xin-hua
(Yan'an University Affiliated Hospital,716000,Shanxi,China)
【Abstract】Observation and analysis of continuous quality improvement in the prevention of postoperative infection in neurosurgical care benefits.Methods: suffering neurosurgical disease, and patients who underwent surgery for a total of 50 cases,these patients were divided into 2 groups, patients using continuous quality improvement of care, routine care of patients in the control group.Observe and compare two groups of patients for the occurrence of nursing satisfaction and postoperative complications in patients.Results: Patients using continuous quality improvement methods of care, its satisfaction higher than the control group of patients,And postoperative complications of the case and control group significantly lower, the difference between the two groups was significantly(P<0.05).Conclusion: In neurosurgical operation for patients with continuous quality improvement of care can improve patient satisfaction,and reduce the incidence of postoperative complications, with very good care effect.
【Key words】Continuous Quality Improvement Neurosurgery Postoperative infection Nurse
对于所有手术来说，都会有发生术后感染的可能性，而外科手术感染在外科疾病中所占的比例非常大，甚至可以达到50%的程度，而且造成患者感染的病菌构成相对来说比较复杂，所以治疗起来具有一定的困难。在神经外科手术中，由于进行手术的位置与其他外科手术相比具有特殊性，因此在神经外科手术后如果发生感染，那么不仅会影响到患者疾病的康复，还有可能导致患者死亡，因此对进行神经外科手术治疗的患者，在术后采取科学有效的护理方式能够减少术后感染的发生率，促进患者康复[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月到2014年12月之间在我院进行神经外科手术治疗的患者一共50例，在这些患者中，有男性29例，女性21例，他们的年龄在26岁到70岁之间，平均年龄为（42.5±1.2）岁，平均病程为（6.2±2.1）天。将两组患者平均分为两组，每组患者25例，并且这两组患者在年龄等临床资料上没有明显的差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者在术后使用常规护理的方法，观察组患者使用持续质量改进的护理方法，持续质量改进护理方法具体内容如下：
1.2.1 建立护理小组
成立持续质量改进护理小组，每个小组由若干成员组成，小组内组长由各小组护士长担任。持续质量改进护理小组需要针对神经外科手术和术后感染的有关情况查阅相关资料和文献，然后对造成术后感染的原因进行分析，并针对问题提出相应的护理改进措施[2]。
1.2.2 手术室空气质量
护理人员需要定期对手术室进行清洁和消毒，在手术之前需要叮嘱医护人员以及患者注意个人的卫生情况，如果患者需要进行急诊手术，在进入手术室之前，护理人员需要对患者进行相应的身体清洁，并且还要清扫患者的呕吐物，以免增加手术室的细菌量[3]。
1.2.3 脑脊液漏护理
在对脑脊液漏患者进行脑脊液的引流时，要防止引流出的脑脊液出现回流的现象，防止患者被感染，在对这类患者进行护理时，需要将患者置于正确的体位，保证患者的头低脚高，并且要在患者切口平面的下方放置引流袋，防止引流袋位置过高，导致脑脊液进入患者切口。
1.2.4 引流高度控制
在对患者进行脑室外引流的时候，必须将引流瓶置于较高的位置，防止患者的脑脊液回流，同时还要保证该环节使用的器具为一次性器具，比如引流瓶以及引流管等。如果在引流的过程中，出现引流不通畅的情况，那么就要轻柔地将引流管左右旋转，禁止将引流管上下插入[4]。如果引流管因为被患者的部分组织堵塞而导致引流过程受到阻碍时，那么就可以进行挤压处理。
1.2.5 急性置管护理
如果患者进行的是急性置管手术，那么在手术前患者可能没有经过规范的消毒，因此护理人员要经常为这类患者进行导管的更换，为了避免静脉炎的发生，还要在护理的过程中尽量避免使用对患者的静脉有一定刺激性的药品。
1.2.6 后颅凹手术护理
因为后颅凹手术是一种过程复杂且用时很长的神经外科手术，所以很可能会使患者发生脑脊液漏，因此对于处于围术期的患者，要给予抗生素进行治疗，预防患者发生颅内感染。
1.3 调查方法
制作满意度问卷，对患者的满意度进行调查，调查内容包括护理态度等，以分数的高低划分满意程度，低于60分视为不满意，在60分到80分之间视为满意，80分到100分视为非常满意，满分100分。
1.4 统计学分析
对患者问卷调查的结果以及并发症的发生情况等数据进行收集，并且使用SPSS 21.0统计学软件进行分析，使用X2对数据结果进行统计学检验。
2 结果
使用持续质量改进护理方法进行护理的患者，其满意度要明显高于使用常规护理的患者，并且持续质量改进护理组患者的并发症发生率，比对照组患者低，两组之间具有明显的差异（P<0.05）。
3 讨论
在外科手术中发生术后感染会对患者的身体健康以及生命安全造成严重的威胁，而神经外科手术因为比较特殊，因此一旦发生感染就会使患者的颅脑以及下呼吸道等部位出现并发症，情况严重的话可能会使患者死亡[5]。造成神经外科手术术后并发症的原因，可能是由于神经外科手术进行的时间比较长，或者患者发生脑脊液漏现象而没有经过及时恰当的处理，除此之外置管不当等也是造成神经外科手术患者术后并发症的主要原因，因此对进行神经外科手术的患者使用科学的护理对于降低患者并发症概率来说极为重要。
持续质量改进护理方法是一种特殊的护理方法，与常规护理方法不同，该方法通过对患者的疾病以及并发症发生的原因进行了详细的研究，从而根据研究的结果进行针对性的护理，比如科学放置引流瓶和引流袋、引流过程的规范操作等，避免了进行神经外科手术的患者因为脑脊液回流而造成的并发症。除此之外，持续质量改进护理还对手术室的环境进行了改善，并针对急性置管患者以及进行后颅凹手术的患者制定了相应的护理措施，使患者术后感染的情况有了明显地改善。
从本文的研究中能够看出，使用持续质量改进护理的患者对于护理工作的满意率为96%，而使用常规护理的患者满意度为64%，两者之间具有明显的差异（P<0.05）。除此之外，使用持续质量改进护理的患者只有一例发生了下呼吸道并发症，发生率为4%，而进行常规护理的患者有8例发生了并发症，发生率为32%，两组之间差异明显（P<0.05）。
综上所述，使用持续质量改进护理，对于降低神经外科手术患者术后感染的发生率有着重要的意义，与此同时，该护理方法还能够提高患者对护理工作的满意度。因此，持续质量改进护理具有临床推广的价值。
参考文献：
[1]李千红,刘瑞,卢秀萍等.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(15):1418-1419.
[2]王萍.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理的应用[J].医学美学美容（中旬刊）,2014(8):413-414.
[3]王巍,刘亚平,牛运祺等.持续质量改进在预防神经外科患者术后感染护理中的应用效果[J].中国实用医药,2015(6):288-289.
[4]谭玉英.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2013(4):304-304.
[5]卢东文,方玉花,张雪莲等.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):879-880.
论文作者:祁鑫华
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/5/31
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