李莹 上海复旦大学附属华山医院北院心内科心电图室 上海 ２０１９０６
【摘要】 目的:将动态心电图应用于无症状心肌缺血患者的诊断中,探讨其临床应用价值.方法:随机选取我院近年来收治入院的３６例无症状心肌缺血患者作为研究对象,分别对患者进行动态心电图检测以及常规心电图检测,对比分析两者的检测结果.结果:动态心电图a对无症状心肌缺血的检出率明显高于常规心电图,P＜０．０５,有统计学意义.且动态心电图可清晰显示各时间段的无症状心肌缺血发作情况.结论:在无症状心肌缺血患者中应用动态心电图检查进行诊断,简便易行,诊断率高,具有较高的临床应用价值. 【关键词】 动态心电图;常规心电图;无症状心肌缺血【中图分类号】R５４２．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５８４－０１
无症状心肌缺血又称为隐匿性心肌缺血或者无痛性心肌缺血,是指存在心电活动、左室功能、心肌血流灌注以及心肌代谢异常等心肌缺血的客观证据,但是无胸痛等相关的主观症状[１].其在冠心病患者中较为常见,严重威胁患者的生命健康.本文为了探讨应用动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床应用价值,现从我院随机选取３６例患者作为研究对象,均给予动态心电图以及常规心电图检查,进行对比分析.具体结果如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 本次研究所选研究对象为我院近年来收治入院的３６例无症状心肌缺血患者,患者资料来源于２０１４年５月１日到２０１５年１１月１日.入选患者均为在我院随机数字法选取,均具有临床代表性.３６例无症状心肌缺血患者包括男性患者２０例以及女性患者１６例.患者年龄在５６岁到７８岁之间,平均年龄为(６５．２７±７．２１)岁.３６例患者在性别、年龄以及无症状性心肌缺血的严重程度等一般资料上不存在任何明显的差异(P＞０．０５),可进行对比分析.
１．２ 临床纳入与排除标准[２] (１)入选患者均为临床确诊的无症状心肌缺血患者;(２)排除存在电解质紊乱、房颤、心室肥大以及神经系统疾病的患者;(３) 患者接受检查前两天内均未服用抗心绞痛药物;(４)入选患者均签署知情同意书,自愿参与研究.
１．３ 检查方法 全部患者均用１２导联心电图机做常规心电图.应用动态心电图记录患者２４小时动态心电图变化. １．４ 诊断标准[３,４] (１)常规心电图诊断标准:患者呈水平ST 段或者下斜ST 段下移,下移大于等于０．０５mV,其持续时间超过０．０８秒;J点型ST 段下移大于等于０．２mV;患者心电图ST段存在明显的弓背向上型抬高现象,伴有相对应的ST段压低.(２)动态心电图诊断标准:患者呈水平ST 段或者下斜ST 段下移,下移大于等于１毫米,且其下移变化持续时间超过６０秒;两次ST 段压低变化出现的时间间隔应大于等于一分钟. １．５ 观察指标 (１)无症状心肌缺血检出率以及漏诊率;(２)不同时间段ST 压低发生率.１．６ 统计学方法 采用SPSS１８．０系统软件统计分析资料;其中计量资料用(x－±s)表示,并用t检验;计数资料用X２ 检验;P＜０．０５表示有统计学意义. ２ 结果２．１ 常规心电图以及动态心电图在无症状心肌缺血检出率以及漏诊率上的比较 动态心电图检出常规心电图检出无症状心肌缺血２８例,两者在检出率以及漏诊率上存在显著的差异,P＜０．０５,有统计学意义,结果见表１.
３ 讨论
无症状心肌缺血患者由于早期无典型的临床表现,因此常发病隐匿,临床上较难早期发现.当患者剧烈运动或者情绪过于激动时,常可引发患者胸闷以及心慌等症状,严重者可导致患者心搏骤停,引发死亡.因此对无症状心肌缺血患者的早期诊断极为重要.目前动态心电图在临床无症状心肌缺血的诊断中应用较为广泛,其可以对患者进行２４小时的动态心电监测,准确显示患者心肌缺血情况.为临床早期发现无症状心肌缺血并及时根据其发作规律给予合理有效的治疗提供了可靠依据. 本文为了探讨在无症状心肌缺血患者中应用动态心电图进行诊断的临床应用价值,现从我院随机选取近年来收治入院的３６例无症状心肌缺血患者作为研究对象,患者资料来源于２０１４年５月１日到２０１５年１１月１日.入选患者均为在我院随机数字法选取,均具有临床代表性.３６例无症状心肌缺血患者均给予常规心电图检查以及动态心电图检查进行对比分析.通过分析可知,动态心电图对无症状心肌缺血的检出率显著高于常规心电图,且动态心电图能够清晰显示２４小时内各个时间段的ST 压低发生次数,提示在早上六时到中午十二时ST段压低发生率最高,准确地监测心肌缺血的发生时间,程度以及发作频率.综上所述,应用动态心电图诊断无症状心肌缺血,临床效果显著,应用价值极高,应在临床上进行推广应用.
参考文献[１] 刘静,马莉．２４小时动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的临床意义[J]． 中国医刊,２０１０,４５(８):４８－４９． [２] 马国辉．动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的价值[J]．包头医学,[ ２０１２,３６(３):１５５． ３] 栗浩,丁彦利,王志辉等．动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的价值[J]．现代中西医结合杂志,２０１０,１９(３１):３４４８－３４４９． [４] 林雪峰．动态心电图在冠心病无症状心肌缺血中的临床诊断意义分析[J]．中国实验诊断学,２０１３,１７(７):１２７５－１２７６．
论文作者:李莹
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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