（1新疆克拉玛依市第二人民医院手麻科 新疆 克拉玛依 834000）
（2新疆克拉玛依市中心医院麻醉科 新疆 克拉玛依 834000）
【摘要】目的：分析瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除术麻醉的临床效果。方法：研究对象是从2015年10月到2016年10月期间来我院内分泌科进行治疗的甲状腺切除术患者中抽取的108例，A组采用瑞芬太尼麻醉，B组采用异丙酚麻醉，C组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉。分析临床效果。结果：C组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、意识恢复时间、拔管时间以及不良反应发生情况，均明显低于A组和B组（P<0.05）。结论：瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除术麻醉的临床效果显著，可推广应用。
【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除术；麻醉；临床效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0363-01
甲状腺切除术（thyreoidectomy）是临床常见的手术类型之一。麻醉效果如何是手术是否成功的重要因素，对于减轻患者病痛，具有十分重要的临床价值。常规的麻醉剂效果欠佳，且易出现应激等不良反应[1]，影响患者预后。我院选择108例行甲状腺切除术治疗的患者为研究对象，分析瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除术麻醉的临床效果。以下是具体的试验报告。
1.研究对象和方法
1.1 研究对象
研究对象是从2015年10月到2016年10月期间来我院内分泌科进行治疗的甲状腺切除术患者中抽取的108例，纳入标准：（1）符合甲状腺切除术的手术适应症[2]；（2）签署知情同意书者。排除标准；（1）不符合纳入标准者：（2）青年人患弥漫性甲状腺肿者；（3）手术后复发患者；（4）合并患有其他肝肾呼吸系统疾病者；（5）甲状腺未分化癌，有淋巴结转移者；（6）合并患有精神类疾病者。108例患者平均分为A组、B组和C组，每组36例。A组中，男20名，女16名，年龄29到73岁之间，平均年龄（59.21±0.44）岁；B组中，男19名，女17名，年龄在29到71岁之间，平均年龄（58.13±0.22）岁；C组中，男18名，女18名，年龄在29到71岁之间，平均年龄（58.89±0.67）岁。应用生物统计学分析本研究对象的一般资料显示，P值大于0.05,可进行对比。
1.2 方法
三组患者在均采用气管插管全麻方式，术前给予患者肌内注射0.1g苯巴比妥钠0.5mg阿托品。
术中，A组采用瑞芬太尼麻醉，采用江苏恩华药业股份有限公司生产的注射用盐酸瑞芬太尼（批准文号：国药准字H20143314）进行麻醉，静脉给药，给予每kg体重0.5～1μg的初始剂量静推进行麻醉诱导，麻醉中的给药速率可以每2～5min增加25～100%或减小25～50%，病人反应麻醉过浅时，每隔2～5min给予0.5～1μg/kg剂量静脉推注给药。
B组采用异丙酚麻醉，采用西安力邦制药有限公司生产的双异丙酚注射液（批准文号：国药准字H20010368）进行麻醉，每10秒约给药4ml(40mg)调节剂量。
C组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉。采用瑞芬太尼麻醉方法同A组，同时采用异丙酚麻醉，方法同B组。
1.3 评价指标
比较不同麻醉后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、意识恢复时间、拔管时间以及不良反应发生情况。
1.4 数据分析与处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，经过t检验后，分析P值，如果P<0.05，代表比较值具有差异性。
2.结果
C组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、意识恢复时间、拔管时间以及不良反应发生情况，均明显低于A组和B组（P<0.05）。
注：*代表P<0.05。
3.讨论
甲状腺切除术分为全切术和部分切除术，较常用于压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进症、甲状腺癌及恶性淋巴瘤等患者的治疗[3]。该手术的进行需要在麻醉条件下进行。如何选择麻醉方法和药物，对于手术的成功以及患者的预后具有重要的意义。传统的麻醉方式临床效果不明显，导致患者的牵拉损失严重，从而气管也随之受损，导致临床效果欠佳，增加了患者术后并发症的产生。[4]
近年来，瑞芬太尼和异丙酚在行甲状腺切除术治疗的患者中得到了一定的应用。瑞芬太尼是一种芬太尼类μ型阿片受体激动剂，起效快，维持时间短，用于全麻诱导和全麻中维持镇痛，但相关的临床研究表明，易引起恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直等不良反应。异丙酚是一种快速强效的全身麻醉剂，其临床特点是起效快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，不良反应少。二者联用，一方面强化麻醉作用，加快患者清醒，另一方面，降低不良反应的发生概率，提高患者预后水平。本研究显示，采用瑞芬太尼联合异丙酚联合治疗的患者，自主呼吸恢复时间、清醒时间、意识恢复时间、拔管时间临床治疗均优于单用一种麻醉药物，且不良反应的发生概率仅为5.56%，效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]赵晓春,佟冬怡,龙波，等.不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻患者苏醒质量的影响[J].中华危重病急救医学,2014,26(4):239-243.
[2]陈鹏,梁枫,李龙云，等.不同剂量维库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响[J].中华麻醉学杂志,2014,34(10):1198-1200.
[3]季书彪,王卉,弓崎，等.不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响[J].临床误诊误治,2014,27(2):94-98.
[4]李桂芹,刘纪泽,李林，等.右美托咪定联合氟比洛芬酯用于局麻下甲状腺切除术患者的临床观察[J].实用药物与临床,2014,17(8):992-995.
论文作者:刘冬梅,王迎雪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
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