（成都大学附属医院康复医学科 四川 成都 610081）
【摘要】 目的：探究重复经颅磁刺激在脑卒中康复治疗中的临床效果。方法：选取2011年1月～2015年1月来我院就诊的脑卒中患者100例为研究对象，将其分成康复组与对照组，对照组使用常规康复治疗，康复组自发病后1至10d 给予TMS治疗，半个月后观察两组患者的临床治疗效果和运动功能评分。结果：经过为期半个月治疗后，对照组患者总有效率为70%，康复组为92%，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.和对照组相比，康复组FMA和Barthel评分明显改善，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。结论：对脑卒中患者使用重复经颅磁刺激康复治疗，除了能够提升治疗效果之外，同时也可加强运动能力，在真正意义上提升了患者生活质量，值得在临床治疗中进一步推广。
【关键词】 重复经颅磁刺激；脑卒中；康复治疗；效果
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0088-02
深部脑区域刺激能够提升脑卒中患者运动能力，从当前来看，是一种较为理想的康复技术。有实验证明[1]使用重复经颅磁刺激技术能够全面改善脑卒中患者的情绪和运动功能，为了说明这一点，结合实际情况，本文选取2011年1月～2015年1月来我院就诊的脑卒中患者100例为研究对象，并对部分患者使用了重复经颅磁刺激康复治疗，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2011年1月～2015年1月来我院就诊的脑卒中患者100例为研究对象，患者均符合《全国第四次脑血管疾病学学术会议》中关于脑卒中的临床诊断标准。经CT或磁共振检查，患者病灶直径为0.2～2.4cm.无金属外植入物与既往癫痫病史，排除严重心脏病与其他器官器质性病变，血液病，自身免疫系统疾病者。现将所有患者随机平分为康复组与对照组，每组50例，康复组男患者28例，女患者22例，年龄区间为36～77岁，平均年龄为（62.4±1.8）岁；对照组男患者27例，女患者23例，年龄区间为38～79岁，平均年龄为（67.1±1.9）岁。两组患者性别，年龄，病情等一般资料无统计学意义存在，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法 患者在入院后，均行常规治疗，对照组使用常规康复治疗，康复组自发病后1至10d 给予TMS治疗，具体如下：
本实验使用国产刺激设备，对康复组患者进行相关治疗，磁场强度最大值为1.4T，选择适合强度，对患者给予重复刺激。线圈直径规格为9cm，脉冲时限为100μs。刺激颈7点强度限制为170%，病灶侧位置皮质运动区域刺激强度限定在100%。
于外展拇指肌记录为诱发电位。重复性刺激治疗每天进行1次，位置分别为头部，颈部，重复次数为2～3次，连续治疗半个月，观察两组患者治疗效果。
1.3 观察指标 对康复组TMS治疗首次与末次的FMA与Barthel评分与治疗效果进行比较。
1.4观察标准
（1）痊愈：患者临床症状消失，生活完全可以自理。
（2）显效：患者临床症状明显好转，生活基本可以自理。
（3）有效：和治疗前相比，临床症状得到一定改善。
（4）无效：治疗后，患者临床症状无改善迹象，生活不能自理。
1.5 统计学原理 本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并利用x-±s表示，数据中的计数资料使用t值检验的方式进行计算，当P＜0.05时， 组间数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较情况 经过为期半个月治疗后，对照组患者总有效率为70%，康复组为92%，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。详情见表1。
3.讨论
TMS技术主要是利用一个和头皮成切线，同时将头部顶端为中心的铜线圈电流脉冲，在线圈工作时候，在脑中会形成一个电流，因为当磁场经过患者颅骨和头皮后衰减极小，进而可以对脑部产生一定的刺激。对患者皮层运动区域进行良性刺激，能够令大脑的运动神经中枢兴奋，同时对皮质脊髓束也能够起到一定的兴奋作用。
利用经颅磁刺激后产生的诱发电位，能够反应到大脑的运动神经区域，并可以慈宁宫大脑皮层到骨骼肌肉的整个运动系统中。TMS的情话作用对于传导通路有着一定的促进功效，可以对突触的生成起到推进作用，有利于皮层功能重新组合与侧枝再生。
脑卒中是常见疾病，该疾病在一定程度上影响了患者的生存质量，TMS是一种新型神经电磁生理学技术，从本次实验相关结果中能够看出，在对患者进行治疗前，两组患者的一般资料与FMA和Barthel评分情况无统计学意义，P＞0.05.治疗后，和对照组相比，康复组FMA和Barthel评分明显改善，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。该项结果在一定程度上证明，使用重复经颅磁刺激疗法能够提升患者运动能力。对两组患者的治疗效果进行分析，结果表明，对照组患者总有效率为70%，康复组为92%，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.证实使用TMS可以提升康复效果，从一定角度来讲，能取得这样的效果是任何药物所不能代替的。
有文献表明[2]，对脑卒中患者进行早期康复治疗，可以在最大程度上将患者生存质量加以改善，这一点已经被广大学者所认同。在发病三个月内，患者的生命体征较为稳定，是进行康复质量的最佳时机，有实验对发病三个月内患者实施了TMS治疗，结果证明[3]，和中晚期治疗相比，早期治疗组的运动功能评分明显较高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。该项结果在一定程度上证明早期对患者进行康复性治疗，对于提升其生活质量来讲，有着非常重要的现实意义存在。
综上所述，对脑卒中患者使用重复经颅磁刺激康复治疗，除了能够提升治疗效果之外，同时也可加强运动能力，在真正意义上提升了患者生活质量，值得在临床治疗中进一步推广。
【参考文献】
[1]王娟，朱芬，王朴等.重复经颅磁刺激治疗脑卒中后患者肢体运动功能障碍的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12:1478-1488.
[2]朱毅，杨雨洁，顾一煌等.重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复效果的系统评价[J].中国组织工程研究，2013，50:8758-8768.
[3]乐趣，屈云，朱守娟等.低频重复经颅磁刺激对脑卒中后手部运动功能康复疗效的荟萃分析[J].生物医学工程学杂志，2013，06:1229-1234.
论文作者:王颖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/6
标签：患者论文; 统计学论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 意义论文; 数据论文; 治疗效果论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;