（四川省乐山市精神病医院三病区 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：研究奥氮平治疗急性期精神病的临床疗效；方法：将我院精神科近年收治急性期精神病36例均分为两组，对照组口服氯氮平，研究组口服奥氮平，比较两组治疗前后CGI临床疗效（CGI）、精神状况评分（BPRS）及用药不良反应情况；结果：研究组自治疗第1天起BPRS评分及GCI评分均逐渐下降，治疗第3天及治疗1周的两项评分均明显低于本组治疗前及同期对照组（P＜0.05），研究组用药期间口干、头昏、食欲增加等不良反应均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：奥氮平治疗急性期精神病能够有效且快速缓解患者精神状况，治疗效果更佳且用药安全性高。
【关键词】奥氮平；急性期精神病；氯氮平
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0185-01
精神病是由于患者基因重叠或缺失导致的脑部功能紊乱，对患者的日常生活带来极大困扰。急性精神病是一种突发性疾病，其病发机制目前还尚无定论。多数学者认为该病和神经细胞DNA受损密切相关[1]。奥氮平目前广泛应用于临床的一种非典型抗精神分裂症药物，对思维障碍、猜疑等阳性症状和社会退缩、情感淡漠等阴性症状的精神病治疗具有一定疗效。笔者现结合实例，探讨该药治疗急性期精神病的临床效果，以为临床应用提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院精神科2014年2月至2016年3月期间诊治的36例急性期精神病例为研究资料。男19例，女17年，年龄19～68岁，平均（37.5±8.1）岁。病程2～48天，平均（15.6±8.5）天。具体病况：精神分裂8例，精神障碍15例，路途性精神病7例，狂躁症6例。以幻想、兴奋、妄想、狂躁为主要临床表现。无合并严重脏器疾病及心脑血管疾病者；血糖、血压、心律等机体指标均正常，无妊娠及哺乳期患者，住院前1周均未接受抗精神病药物治疗。将患者均分为两组，组别间基本资料无统计学差异。
1.2 治疗方法
对照组18例患者口服氯氮平（生产企业：寿光富康制药有限公司；批准文号：国药准字H20103617），依患者病况，每天口服100～400mg。
研究组18例患者均口服奥氮平（生产企业：浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20103331），用药初期每天5mg，此后根据患者的病况发展及具体症状适时调节剂量，最大每天20mg。本组平均用药每天（13.5±2.6）mg。共治疗3个星期，比较治疗前后病况变化。
1.3 观察指标
治疗前3天及治疗1周后均采用如下量表测评患者病况变化：（1）用CGI衡量临床疗效，分值与临床疗效呈反比；（2）用BPRS衡量精神病程度，分值与精神病严重程度呈反比。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示，进行t检验，计数资料用%表示，用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后BPRS评分比较，见表1。
3.讨论
奥氮平是一种抗精神病药，对多种受体系统具有药理作用。动物试验表明，奥氮平对5-HT、多巴胺D、α-肾上腺素、组胺H等多种受体有亲和力[2]。奥氮平能够与大脑中多种神经递质产生拮抗作用，降低多巴胺能神经元的放电，有效抑制多巴胺的亢进状态，从而改善精神病阳性症状[3]。口服奥氮平几乎不受饮食限制，奥氮平的建议起始剂量为10mg/天，每日一次，与进食无关。在精神分裂症的治疗过程中，可以根据患者的临床状态调整日剂量为5～20mg/天。建议经过适当的临床评估后，剂量可增加至10mg/天的常规剂量以上，加药间隔不少于24小时，停用奥氮平时应逐渐减少剂量。奥氮平对人体的不良反应都比较轻，嗜睡和食欲大增导致的体重增加是其主要不良反应，且这些不良反应通常都能缓解或消失，几乎不会有会损伤患者神经系统的不良反应，用药安全性高。
从本文研究结果来看，与口服氯氮平相比，口服奥氮平的研究组自治疗日起BPRS评分及GCI评分均明显下降，且自治疗第3日起明显低于同期对照组，表明研究组患者经治疗后，阴性或阳性精神病状况程度明显减轻，临床效果更加明显。且研究组的用药不良反应情况要明显少于对照组，表明用药安全性高。综上，笔者认为，奥氮平治疗急性期精神病能够有效且快速缓解患者精神状况，治疗效果更佳且用药安全性高，是一种高效、安全的治疗方法，值得推广。
【参考文献】
[1]璩宪法.奥氮平治疗急性期精神病的疗效及安全性观察[J].中国医药指南，2012，10(23)：552.
[2]李慧芝.奥氮平治疗急性期精神病的效果观察[J].中国医药指南，2012，10(10)：176.
[3]火焰，李小琦.奥氮平(欧兰宁)治疗精神病分裂症53例的临床观察[J].中国民康医学，2010，(11)：1411-1413.
论文作者:黄春焱
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：精神病论文; 患者论文; 病况论文; 急性期论文; 剂量论文; 不良反应论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;