山东省平度市人民医院 266700
【摘 要】目的：分析肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病手术治疗的效果。方法：选择2016年8月至2018年8月在我院接受治疗的肛瘘、肛瘘合并糖尿病、肛周脓肿和肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象，根据疾病类型分为四组，各50例。观察四组患者手术后创面渗液时间、治愈时间和手术治愈率情况。结果：肛瘘组及肛周脓肿组患者与肛瘘合并糖尿病及肛周脓肿合并糖尿病组患者相比，术后创面渗液时间和愈合时间低，手术治愈率更高。结论：糖尿病对肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病患者手术治疗具有较大影响。
【关键词】肛瘘；肛周脓肿；糖尿病；手术治疗
前言
肛瘘和肛周脓肿是糖尿病中较为常见的并发症，在临床上主要通过外科手术治疗得以痊愈[1]。糖尿病患者体内的血糖浓度较高，肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病患者手术治疗后容易滋生细菌，从而引发感染，对患者的术后恢复产生不良影响[2]。为了考察肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病患者手术治疗的效果，本文对四组患者的手术治疗效果进行分析。
1 资料、方法
1.1 资料
选取患者200例，地址是：本院，时间区间是：2016年8月——2018年8月。
肛瘘组、肛瘘合并糖尿病组、肛周脓肿组和肛周脓肿合并糖尿病组患者各50例。
肛瘘组50例，男女比例为47：3，年龄33~65（49.33±3.11）岁。
肛瘘合并糖尿病组50例，男女比例为45：5，年龄39~73（51.01±2.77）岁。
肛周脓肿组50例，男女比例为46：4，年龄27~69（50.95±3.26）岁。
肛周脓肿合并糖尿病组50例，男女比例为48：2，年龄43~75（52.64±3.18）岁。
四组患者的以上各项指标对比，P值均大于0.05。
1.2 方法
[肛瘘组]——根据肛瘘内口位置采取切开旷置术、切开挂线术以及I期缝合术等进行手术治疗。
[肛瘘合并糖尿病组]——术前口服降血糖药物和静脉注射胰岛素 + 手术治疗。
[肛周脓肿组]——脓肿切开引流手术。
[肛周脓肿合并糖尿病组]——静脉注射胰岛素治疗 + 手术治疗。术后进行降糖处理，并注意控制饮食。使用抗生素抗炎、双氧水对创面脓肿清洗至脓液消失、0.1%利瓦若尔纱条对创面引流和中药生肌膏外敷处理。
1.3 观察指标
以不同创面纵径条件下的渗液时间、愈合时间和手术治愈率作为观察指标，考察四组患者手术治疗的效果[3]。
创面渗液的评价标准：外用2块纱布处理之后没有明显的渗透；
创面愈合的评价标准：按《中医病症诊断疗效标准》有关评价标准制定；
创面纵径的3个级别：纵径<2 cm、纵径2~5 cm、纵径＞5 cm。
1.4 统计学处理
对四组患者的创面渗液时间、愈合时间和手术治愈率等指标进行统计学测算。核算软件的版本为：SPSS 22.0；四组患者的创面渗液时间、愈合时间均值表达形式：“均数±标准差”；t检验；四组患者的手术治愈率结果表达形式：“%”，卡方检验。P＜0.05时，说明2组数据的对比有统计学意义。
2结果
2.1 观察指标
肛瘘组创面的渗液时间显著低于肛瘘合并糖尿病组（P < 0.05）；肛周脓肿组的渗液时间显著低于肛周脓肿合并糖尿病组（P < 0.05）。肛瘘组与肛周脓肿组的渗液时间对比无统计学意义（P ＞ 0.05）；肛瘘组与肛周脓肿组的渗液时间对比无统计学意义（P ＞ 0.05）。
肛瘘组创面的愈合时间显著低于肛瘘合并糖尿病组（P < 0.05）；肛周脓肿组的愈合时间显著低于肛周脓肿合并糖尿病组（P < 0.05）。肛瘘组与肛周脓肿组的愈合时间对比无统计学意义（P ＞ 0.05）；肛瘘组与肛周脓肿组的愈合时间对比无统计学意义（P ＞ 0.05）。创面愈合时间和创面纵径成正比，纵径越长所需愈合时间也相应变长。四组患者的创面渗液时间和愈合时间如表1所示。
表1：四组患者的创面渗液时间和愈合时间对比
2.2 治疗效果
肛瘘组创面的手术治愈率（100.00%）显著高于肛瘘合并糖尿病组（88.00%），P < 0.05；肛周脓肿组的手术治愈率（98.00%）显著高于肛周脓肿合并糖尿病组（92.00%），P < 0.05。肛瘘组与肛周脓肿组的手术治愈率对比、肛瘘组与肛周脓肿组的手术治愈率对比均无统计学意义（P ＞ 0.05）。四组患者的手术治愈率如表2所示。
表2：四组患者的手术治愈率对比
3 讨论
糖尿病患者自身的免疫力低下，且体内的血糖浓度高，会促进细菌的滋生，肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病患者在手术治疗过程中容易出现感染，使手术治疗难度增大。
研究结果显示，肛瘘组及肛周脓肿组患者术后创面渗液时间和愈合时间均比肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病组低；肛瘘组、肛瘘合并糖尿病组、肛周脓肿组和肛周脓肿合并糖尿病组患者的手术治愈率分别是100.00%、88.00%、98.00%和92.00%，肛瘘组及肛周脓肿组患者的手术治愈率较肛瘘及周脓肿合并糖尿病组的高。
以上结果说明肛瘘和肛周脓肿患者是否伴有糖尿病对其手术治疗效果有很大影响，临床手术前后应特别注意对肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病患者的血糖水平进行监测和控制，以提高手术治疗效果。
参考文献：
[1] 李金英，郭先文，梁列新.糖尿病胃肠道并发症的研究进展[J].临床消化病杂志，2016，28（5）：321-324.
[2] 刘洁，王尧.血糖波动与糖尿病并发症的关系[J].现代医学，2010，38（2）：200-203.
[3] 毛录英，代建华.肛周脓肿肛瘘术后创面愈合影响因素分析[J].现代仪器与医疗，2017，23（2）：108-110.
论文作者:王春杰,原晓勇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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