（四川省成都市第六人民医院；四川成都610000）
摘要：目的：分析护理干预对留置胃肠减压患者舒适度的影响。方法：从去年在我院接受治疗的留置胃肠减压患者中随机抽取40例，将其随机分为两组，每组20人，一组为对照组，另一组为观察组。对对照组患者实施常规的护理，观察组患者在对照组患者常规护理的基础上加上护理干预。结果：观察组患者病情恢复较快，舒适度明显比对照组患者高，观察组患者及家属对医护人员及医院的满意度较高。结论：护理干预运用在留置胃肠减压患者中能极大的极高患者的舒适度和满意度，能减轻不良反应，值得推广和借鉴。
关键词：护理干预；留置胃肠减压患者；舒适度
1资料与方法
1一般资料
从去年在我院接受治疗的留置胃肠减压患者中随机抽取40例，将其随机分为两组，一组为对照组，另一组为观察组。每组各20人，其中观察组男性患者11人，女性患者9人，年龄在29-48岁之间，平均年龄为（38.9±1.5）岁。对照组中男性患者10人，女性患者10人，年龄在31-50岁之间，平均年龄为（40.0±0.8）岁。根据调查研究分析，两组间患者的身体状况，年龄结构，病情程度等等方面在统计学上而言均无差异，可以进行对比分析。
1.2方法
对对照组患者在进行插管治疗前，医护人员对其实行常规的护理，主要包括查房，量体温，观察病情，输液。对观察组在实行常规护理的基础上加上护理干预措施，主要包括在进行插管治疗前给病人进行心理疏导，采取责任护士制度，传授讲解健康知识教育以及选择合适的胃管等等。
2.结果
观察组患者病情恢复明显比对照组患者快，观察组患者每天的心情比对照组患者心情好，更乐观更愿意与医护人员沟通。观察组患者的舒适度明显比对照组患者高，在出院后观察组患者及其家属对医院及相关医护人员的评价度及好感度也更高。包括在进行了胃插管之后观察组患者在医护人员的贴心照顾之下，不舒服的程度也远比对照组低。
3讨论
胃肠减压手术是治疗胃肠疾病的最常用的一种手段，通过留置胃管，胃肠道内的气体吸收和胃内容物，从而减少胃肠道的压力，减少腹胀，有利于消化功能恢复[1]。胃肠减压方式主要是压吸胃肠减压，这些胃肠减压操作都非常简单。无论使用何种胃肠减压术，都需要插管，病人需要在床上躺很长时间，插管会很不舒服。插管和导管可引起心血管问题，增加应激反应，威胁患者的生命和健康。为了提高胃肠减压的护理管理质量，控制护理风险，需要一种新的胃肠减压策略。本研究从我院去年在急诊病房治疗40例并发胃肠道减压患者为研究对象，分析护理干预的应用效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
胃肠减压对病人的影响是多方面的，一方面，侵入性操作，会导致鼻子，胃肠道异物感染，引起不适。另一方面将使患者产生更大的心理不适，插管减压后也会导致并发症，如鼻粘膜损伤，引起疼痛和不适。报告显示，鼻内留置胃管鼻不适的发生率超过30%。与此同时，对照组的患者一般有不同程度的腹部症状、鼻部症状、食道症状、以及一定程度的心理压力，有的患者表现出较强的不适。
在本研究中，观察组采用护理干预，强化护理责任，重视心理支持、健康教育、预防和护理。一方面，加强管理，注重提高护士的高能力和对胃肠减压护理的重视程度，另一方面对高患者的自我保健能力和意识进行了提高，同时做好了技术改进。这些与整体护理理念一致，控制患者出现不良反应的程度，重视满足患者心理健康教育的需求正是护理理念的目标[1]。胃肠减压研究相关结果显示观察组相关的不良事件发生率(10.00%)低于对照组(33.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明护理干预有助于改善病人的预后不良反应，减少胃肠减压的风险，同时观察组心理状况，腹部症状，鼻部症状，食管症状等等。结果显示，观察组患者的心理压力评级低于对照组，整个身体舒适度评价高于对照组(P<0.05)。这说明护理干预可以缓解胃肠减压管体引起的症状，同时减轻患者的心理负担，提高胃肠减压的疗效。综上所述，护理干预有助于降低患者出现胃肠道减压相关不良症状的机率，提高患者的舒适度。
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它使人在生理、心理、社会等方面达到最舒适的状态或缩短和减少不快乐程度[2]。胃管通过喉咙进入胃，这是一种非常强烈的机械刺激，很容易引起咳嗽，眼泪，恶心，呕吐，呼吸困难，喉咙疼痛。在插管之前给予心理干预，有利于消除患者的紧张，恐惧，使其积极协调，同时在胃管的顶部有5%复方利多卡因乳膏与粘膜表表面麻醉，减轻疼痛引起胃管时喉咙不适，改善插管的成功率，增加病人舒适。胃肠减压引流通畅与否除了选择合适的胃管，以确保一个成功的插管。掌握胃管插入深度比例也是相当重要的，胃管插入深度不够，只能拿出少量的胃液，有时只拿出少量的粘液没有胃液提取，推注气听诊，胃管精神通过声，证明胃内的管，但可怜的排水效果。结果表明，胃管可以到达胃腔，达到良好的排水效果。
传统胃管插管长度大约45到55厘米，从解剖学的角度来看人类鼻长度约8厘米，咽长度是12厘米，约25~30厘米长，食道从心脏到幽门螺杆菌大约15厘米长，60-70厘米的总长度。因此，插入长度明显不能保证胃管侧孔进入胃内。胃管插入长度从45~55厘米增加到55~70厘米，体表测量方法转换到前额发际-剑突和尖耳垂的长度，延长胃管引流效果的长度较好[3]。然而，插入深度不应超过幽门螺杆菌，而管太深，容易发生在胃管中，不能有效诱导。因此，导尿应以个体差异为基础。
不同深度的插管。观察组留置胃管期间，每日平均数量的胃内容物排水明显多于对照组，腹胀，胃管阻塞情况下低于对照组，切口愈合优于对照组，表明应用改进的胃管、胃管顶部侧孔增加3~4，减少了胃管阻塞机器将，减轻患者在生理盐水冲洗后胃管堵塞通量昌人需要留置胃管疼痛，尤其是对急性胰腺炎患者紧急手术或严重疾病，胃潴留或剩余食物，食物容易阻塞一侧孔影响排水效果[4]。综上所述，良好的护理干预及选择合适的胃管能在很大程度上减轻患者的疼痛感，降低患者的不适，提高患者的满意度，具有非常好的实用价值，值得借鉴和推广。
参考文献：
[1]刘娟娟.杨柳.刘红梅.普外科患者行胃肠减压后200例护理体会[J].深圳中西医结合杂志.2014(09)：171-172
[2]李兰.廖厚莹.成人胃肠减压的观察及护理[J].现代医药卫生.2014(09)：143-143
[3]严明.舒适护理在临床中的应用与研究进展[J].中国城乡企业卫生.2015(02)：22-24
[4]王淑芬.浅谈临床护理工作中护患沟通技巧[J].中国冶金工业医学杂志.2016(01)：117-118
论文作者:覃珍
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 胃肠论文; 对照组论文; 症状论文; 舒适度论文; 不适论文; 长度论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;