【摘要】目的：分析我院口服降糖药的使用情况。方法：对我院2014年口服降糖药的主要品种、销售金额、用药频度(DDDs）和日均费用（DDC）进行统计分析。结果：我院在六类常用口服降糖药中，销售金额排名前二位的是α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类。DDDs排名前三位的是盐酸二甲双胍肠溶片、盐酸二甲双胍片（格华止）、阿卡波糖片（拜唐苹）。结论：我院口服降糖药的使用基本合理。
【关键词】口服降糖药；用药频度（DDDs）；用药分析
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0326-02
糖尿病是一种以高血糖及糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱为主的临床综合征，原因是胰岛素分泌不足。现就我院口服降糖药的用药情况进行分析，为合理使用降糖药提供参考。
1.资料与方法
数据来源于我院信息系统2014年口服降糖药的原始数据，包括药品名称、数量及销售金额。限定日剂量(DDD)的数据根据《中国药典·临床用药须知》（2010年版）、参考新编药物学(第17版) [1]推荐的成人日剂量且结合药品说明书上的主要适应症剂量确定的。用药频度（DDDs）：以药品的消耗总量除以相应的DDD值即得该药的DDDs。DDDs值越大，说明药品使用频率越高。限定日费用（DDC）：以药物的年销售总金额除以相应的DDDs即得该药的DDC，代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDC越大，表示患者用药的日均费用越高。
2.结果
由表1看出以α-葡萄糖苷酶抑制剂的销售金额占比例最高，其次为磺酰脲类和双胍类，噻唑烷二酮类占比例最低。各口服降糖药的销售金额、DDDs、DDC及它们的排序由表2看出，销售金额最高的是阿卡波糖片（拜唐苹），其次为格列齐特缓释片（达美康）、伏格列波糖分散片，DDDs二甲双胍最高，DDC值最高的是依帕司他片（唐林）。
表1 2014年各类口服降糖药用药金额、构成比及排序
表2 2014年各口服降糖药的用药金额、DDDs、DDC以及它们的排序
3.讨论
由表1看出，α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、双胍类药物的销售金额分别排在前三位，为我院最常用的口服降糖药种类。从表2看出，销售金额排在前三位的是阿卡波糖片（拜唐苹）、格列齐特缓释片（达美康）、伏格列波糖分散片；DDDs排序前三位的是盐酸二甲双胍肠溶片、盐酸二甲双胍片（格华止）、阿卡波糖片（拜唐苹），表明已成为我院最常用的口服降糖药。DDC排序前三位的是依帕司他片（唐林）、盐酸吡格列酮片（艾可拓）、阿卡波糖片（拜唐苹），表明其日均费用高。
磺酰脲类药：销售金额及DDDs排序均较前列，格列齐特、格列美脲较为常用。从表2中看出，格列齐特缓释片用药金额与用药频度同步性较好，均排在较前列，表明其应用较广泛。格列吡嗪和格列喹酮为短效的磺酰脲类降糖药，临床上格列吡嗪控释片应用较多，这可从表中DDDs排序中看出，格列吡嗪控释片每天只需口服1次，效果优于普通制剂；格列吡嗪片需日服多次，大大降低患者服药依从性。
双胍类药物：我院只有二甲双胍，国产，进口(合资)各一个品规，价格国产品种比进口品种便宜，二甲双胍片（格华止）销售金额排在第5位，而国产二甲双胍肠溶片则排在第12位，主要是因为国产品种价格较低，拉低了排名，而两个品种DDDs均排前2位，国产品种DDDs排在第1位，进口品种排在第2位，说明国产品种物美价廉成为医生和患者的首选药，同时表明二甲双胍是我院最常用的口服降糖药。二甲双胍肠溶片DDDs与DDC排名倒转，DDDs最大，DDC几乎最小，表明其性价比最高。
α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖有进口和国产品种，从表中看出，其销售金额排在首位，DDDs、DDC亦排在较前面，表明该药价格虽不低，但依然较常用。其疗效肯定，安全性高，不良反应较少，受到我院广泛使用。
非磺酰脲类促胰岛素分泌药：DDDs排序偏后，DDC相对偏高，价格偏高相对限制了其应用，那格列奈的降糖机制与磺酰类相似，但和胰岛素β-细胞的结合部位不同，它通过与β细胞上的ATP的敏感性K+通道受体结合并将其关闭，使细胞去极化，钙通道开放，造成钙离子内流，细胞内的钙离子浓度增加，诱导胰岛素快速而短暂的依赖性的释放，降低血糖，同时它具有独特的“快开快闭”作用，能快速与β细胞受体解离，不引起长时间的胰岛素释放，从而减少了低血糖的发生[2]。
噻唑烷二酮类药物：DDDs排序靠后，DDC偏高，尤其进口的吡格列酮（艾可拓），DDC排在第二位，价格较为高昂，国产的吡格列酮则便宜很多，吡格列酮尤其适用于胰岛素抵抗的患者，降低血糖的作用稳定且持久，但不良反应也很明显，罗格列酮有诱发心脏病风险，未受到广泛使用。
糖还原酶抑制剂：依帕司他片DDC最高，价格高昂，DDDs在中等位置，说明应用较稳定，这可能与它特定适用人群相关。
4.结论
综上所述，我院口服降糖药应用基本合理。
【参考文献】
[1]陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011：650-664.
[2]陈广源，张彤，张洁江等.那格列奈用于老年I型糖尿病患者的临床优势[J].中国老年学杂志，2011.31（5）：762-763.
论文作者:黎女玄
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
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