黑龙江省鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：探究术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响。方法：选择笔者所在医院2016年1-12月收治的50例行胃肠手术患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组25例。对照组患者给予一般护理，观察组在此基础上给予术后护理，对两组患者胃肠功能恢复情况进行比较。结果：观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于行胃肠手术患者来说在术后进行综合护理干预，利于早期胃肠功能的恢复，值得应用。
关键词：术后护理干预；胃肠手术；早期胃肠功能；临床效果
[Abstract] Objective：To explore the effect of postoperative nursing intervention on early recovery of gastrointestinal function in patients undergoing gastrointestinal surgery.Methods：50 patients who underwent gastrointestinal surgery in our hospital from 2016 to December were randomly divided into two groups，the control group and the observation group，with 25 cases in each group.The patients in the control group were given general nursing，and the patients in the observation group were given postoperative nursing on this basis.The recovery of gastrointestinal function in the two groups was compared.Results：The recovery time of bowel sounds，anal exhaust time，defecation time，eating time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group（P < 0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients undergoing gastrointestinal surgery，comprehensive nursing intervention after operation is conducive to early recovery of gastrointestinal function，which is worthy of application.
[keyword] postoperative nursing intervention；gastrointestinal surgery；early gastrointestinal function；clinical effect
肠梗阻、胃肠穿孔、急性阑尾炎等均需行胃肠手术，术后由于多种因素（创伤、麻醉及炎症刺激等）易出现不良反应，如恶心、呕吐及腹胀等[1]。出现不良反应后可将肠道屏障功能削弱，患者在短时间内不能很好地消化吸收，致使机体营养状况跟不上。对于术后患者来说，要想伤口顺利的愈合是离不开营养的，因而行胃肠手术者需积极预防术后并发症，争取早日恢复胃肠功能[2]。因此可在术后给予综合护理。本文探究术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2016年1-12月收治的50例行胃肠手术患者，男26例，女24例，年龄21～61岁，平均（42.72±6.78）岁，平均手术时间（79.75±18.82）min，平均术中出血量（31.72±19.75）ml，疾病类型：16例肠梗阻，13例幽门梗阻，7例直结肠癌，4例胃肠穿孔修补术，5例结肠癌，5例急性阑尾炎。将所有患者随机分为两组，对照组和观察组，每组25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予一般护理。观察组在对照组基础上给予术后护理，具体如下。
1.2.1 心理护理 医护人员完成手术操作将患者送至病房完成了治疗，但对于患者，这只是各种不适的开始，术后患者会由于伤口出现疼痛，且暂时不能饮食；多数患者还担心术后的效果，显得比较焦虑、憔悴，护理人员要告知患者现在已经完成了手术，先不要想以后的事情，目前最为重要的是将自己的身体养好，遵医嘱配合后续治疗；对于术后出现的疼痛现象需拿出勇气去面对；需提前告知患者术后有出现恶心、腹胀等并发症的可能，以免出现并发症后患者惶恐不安。
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1.2.2 体位护理 术后6～8 h患者的生命体征易波动，护理人员仍需对患者进行密切监护；其体位以患者舒适为宜，并告知患者频繁的移动躯体会牵拉伤口，需将躯体移动的次数减少；如体位不当会阻碍局部血液循环，增加腹部张力，进而加重疼痛感，因而需保持正确的体位[3-4]。
1.2.3 早期活动干预 告知患者在术后6 h（病情稳定的情况下）即可进行活动，主要为肢体活动及呼吸运动；待24 h后可将患者活动量逐渐增加，可自我按摩脐周部位；72 h后根据患者的具体情况将运动量、强度进一步增加。部分患者在手术后因伤口疼痛不愿意进行活动，护理人员要告知患者适当的运动可使胃肠蠕动恢复的较快，将胃肠的血液循环增加，刺激胃肠道分泌功能，使得患者胃肠内容物排出更加顺畅，进而将其消化、吸收功能改善[5]。
1.2.4 腹部护理 腹部按摩可使得血液循环、胃肠血运的速度加快，还可使胃肠神经受到刺激，进而增强肠蠕动，使得排气排便的速度加快[6]。可在术后6 h开始进行，在进行按摩时要充分放松腹部，患者取仰卧、屈膝，按摩部位在脐周围，对切口部位不可按摩；并注意按摩的力度，刚开始的时候需轻轻的，而后逐渐将力度加大，如在按摩过程中将切口垂直方向的张力加大，会增加患者的不适感，还可出现伤口裂开的现象，因而需避免此方向的用力；注意按摩的时间，每次大约10 min[7]。
1.2.5 饮食护理 在传统理念里，胃肠手术患者开始的饮食时间是肛门排气后，但有报道称，要想将伤口愈合的时间加快，可在术后6 h内开始进食，如在早期不进食的话会使得分解代谢增加，对肠黏膜屏障进行破坏[8]。虽说在术后6 h内可以进食，但要以流质食物为主，一次不可进食太多，可行半流质饮食的时间是在肛门排气后，而后逐渐恢复正常饮食[9-10]。
1.3 观察指标
对两组患者胃肠恢复功能指标进行比较，对比两组患者并发症发生情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者胃肠功能恢复情况对比
观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者并发症发生情况对比
对照组，有3例患者出现恶心、呕吐，而腹胀、肠梗阻、肠粘连、尿潴留均为1例，并发症发生率为28.00%（7/25），观察组患者出现腹胀、肠梗阻及恶心、呕吐现象者各1例，并发症发生率为12.00%（3/25），观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
无论是医务工作者还是患者，在术后均不希望出现并发症，然而对于行胃肠手术者，可因炎症刺激、麻醉等因素在术后出现不良反应（恶心、呕吐及腹胀等）。这些不良反应可将肠道屏障功能削弱，不利于胃肠功能的恢复，进而使得患者在消化、吸收功能方面受到抑制，而术后正是机体需要营养的关键期[11-12]。因而积极预防并发症，尽可能快速地将胃肠功能恢复，离不开护理措施，可在術后给予患者综合护理。
在本次研究中，對于行胃肠手术者在术后给予综合护理，具体为：多数患者在手术过后心情仍未平静，表现为紧张、后怕，护理人员要告知他们现在已经完成了治疗，有些心理紧张也是常见的现象，但不必太过担心；术后6～8 h患者的生命体征易波动，护理人员需密切监护；采取患者觉得舒适的体位，并告知患者频繁的移动躯体会使伤口受到牵拉，要尽量减少躯体移动的次数；部分患者因伤口疼痛在早期不愿进行活动，护理人员要告知他们适当的运动可使胃肠内容物排出更加顺畅；腹部按摩可使得血液循环、胃肠血运的速度加快，可在术后6 h开始进行，在按摩时围绕患者脐周，刚开始按摩的时候用力要轻柔，逐渐将按摩力度增强，每次按摩时间为10 min；最后注意进食的时间，在肛门排气前即可进流质食物，待肛门排气后逐渐由半流质过渡到普通饮食，如在早期没有进食的话，会破坏肠黏膜屏障。由本次研究结果可知，对于行胃肠手术患者来说，在术后进行综合护理干预，可使得患者胃肠功能恢复时间明显缩短；在术后无论是否进行综合护理干预，都有并发症的发生，但给予综合护理后，会将发生率降低。
综上所述，对于行胃肠手术患者来说在术后进行综合护理干预，利于早期胃肠功能的恢复，值得应用。
参考文献：
[1]张敏.术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响[J].全科护理，2014，12（34）：3203-3204.
[2]韦继鲜.术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响[J].医药前沿，2015，5（11）：42-43.
[3]崔迪.护理干预对胃肠手术患者胃肠功能的影响观察[J].医药前沿，2015，5（21）：247-248.
[4]祁雯琳.术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响[J].饮食保健，2016，3（22）：176-177.
[5]张彩菊，滑志娟，耿艳，等.综合护理干预对老年糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].河北医药，2013，35（8）：1261-1262.
[6]陆天慧，贾娟娟.饮用陈皮水对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的影响[J].护理研究，2014，28（3）：343-344.
[7]王立芳.耳穴压豆法在促进腹部术后患者肠功能恢复中的应用[J].护理研究，2011，25（2）：139-140.
[8]苏秋妹，王清华.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].现代中西医结合杂志，2013，13（30）：3404-3406.
[9]许立君，朱红，费惠，等.围手术期优质护理预防老年胃肠手术患者术后感染的临床研究[J].中国现代医生，2014，8（7）：106-108.
[10]周飞燕，许勤，陈丽，等.胃肠术后早期咀嚼口香糖促进胃肠道功能恢复效果的系统评价[J].中华护理杂志，2012，47（9）：845.
[11]戴英伟，吴秀芬.舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标观察[J].中国医药指南，2012，10（4）：278-279.
[12]刘霞，刘国红，杨俏兰，等.艾灸联合维生素 B6 足三里注射对胃肠手术后肠功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（3）：293-295.
论文作者:杨国华,赵旭,马连俊,刘佳宇,司静怡
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 术后论文; 胃肠论文; 手术论文; 并发症论文; 胃肠功能论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;