环磷酰胺在难治性肾病综合征治疗中的应用探讨
吕娟
(北京市石景山医院 北京 10043)
【摘要】目的：探讨环磷酰胺在难治性肾病综合征治疗中的应用效果。方法：选取2017年4月-2018年5月我院46例难治性肾病综合征患者为研究对象，按照奇数、偶数的分配原则，将46例患者分成两组，对照组用常规治疗，观察组在对照组的基础上用环磷酰胺，对比两种方案实施效果。结果：观察好于对照组。结论：环磷酰胺在难治性肾病综合征治疗中的应用效果显著，提高了疗效，值得应用。
【关键词】环磷酰胺；糖皮质激素；难治性肾病综合征；应用效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0332-02
肾病综合征为泌尿系统疾病，导致该疾病的因素有许多种，难以治愈，发病后，患者肾小球基膜通透性升高，常见症状为低蛋白血症、高脂血症、蛋白尿、高度水肿；负面影响非常大，极易形成难治性肾病综合征，临床上，多用药物进行治疗，选取不同药物，治疗效果存在差异性，如何为患者选取治疗方案成为了关键所在[1]。本文为探讨环磷酰胺在难治性肾病综合征治疗中的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2017年4月-2018年5月我院46例难治性肾病综合征患者为研究对象，按照奇数、偶数的分配原则，将46例患者分成两组，每组23例，其中，对照组中14例男性患者，9例女性患者，21-55岁的年龄范围，（33.22±1.27）岁的平均年龄；观察组中15例男性患者，8例女性患者，22-57岁的年龄范围，（33.21±1.28）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足WHO中关于难治性肾病综合征的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。
1.2方法
对照组用常规治疗，患者入院后，进行常规检查，做好记录，给予患者实施食盐摄入、营养支持、抗凝等治疗，在此基础上，为患者应用醋酸泼尼松片（许昌奥森制药有限公司生产，国药准字：H41021232），口服，每天用药一次，每次剂量为0.5mg，依据患者的病情变化情况，可以减少剂量，减少幅度为10%-15%，连续用药半年。
观察组在对照组的基础上用环磷酰胺，常规治疗与度招租保持一致性，注射用环磷酰胺（浙江海正药业股份有限公司生产，国药准字：H20093393），静脉滴注，每月一次，每次的剂量控制为0.6-0.8mg/m2，连续使用三个月后，将用药频率改为三个月用药一次，连续用药半年。
1.3观察指标
观察两组治疗前后白蛋白（Alb）、血清总胆固醇（TC）、1天后尿蛋白定量（24hUPE）、甘油三酯（TG）情况。
1.4统计学处理
将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用()表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P值＜0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。
2.结果
2.1.两组治疗前后Alb、TC、24hUPE、TG情况
治疗前，两组的Alb、Scr、TC、24hUPE、TG进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的TG、TC、24hUPE低于治疗前，Alb高于治疗前，观察组的TG、TC、24hUPE低于对照组，Alb高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
肾病综合征作为肾内科疾病，难治性肾病综合征为该疾病的一个阶段，一旦处于该阶段后，患者的治疗难度会升高，应给予重视；发病机制非常复杂，为受到多方面的因素共同影响所致，发病后，常见症状为肾小球功能异常，过滤功能障碍，使得患者体内血浆蛋白水平降低，升高了尿蛋白水平，这会使得患者产生免疫介导性炎症、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿等病症，危及生命，确诊后，应及时为其对症治疗[4]。
临床上，针对该疾病的治疗，多选用糖皮质激素进行治疗，糖皮质激素的应用，能诱导抗炎因子，抑制炎性因子合成，抗休克、抗炎效果良好，还能提升患者免疫能力，糖皮质激素在治疗过程中，具有一定治疗效果，但是，整体疗效不甚理想，在此基础上，环磷酰胺被广泛应用，环磷酰胺为一种典型抑制药物，能提升激素敏感性，抑制细胞介导炎症，提升糖皮质激素的应用效果，因此，针对难治性肾病综合征患者的治疗，环磷酰胺的应用价值非常高，值得选用[5]。
综上所述，环磷酰胺在难治性肾病综合征治疗中的应用效果显著，提高了疗效，环磷酰胺值得在难治性肾病综合征治疗中应用。
参考文献:
[1]常淑平，王世东，程金生.环磷酰胺联合糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾病的临床研究[J].现代药物与临床，2015，11（03）：309-312.
[2]刘国建，鲍运霞，任野平，等.他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报，2015，49（05）：446-449.
[3]解娟，郭玉，张启东，等.环磷酰胺与环孢素A联合激素治疗膜性肾病的远期疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，21（08）：716-718.
[4]张晓利，孙昆，吴银，等.环磷酰胺与皮质激素双重冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎患儿的临床研究[J].疑难病杂志，2016，15（01）：40-43.
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论文作者:吕娟
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 酰胺论文; 难治论文; 肾病综合征论文; 激素论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;