武宁县人民医院医院 332300
【摘要】目的：观察并探讨云南白药纱条填塞治疗鼻出血的临床护理疗效分析。方法： 选取2014年8月～2015年11月来我院治疗的100例反复鼻出血患者进行回顾性分析，随机分成两组，即观察组与对照组。观察组患者采取云南白药纱条填塞治疗进行护理，对照组患者采取临床常规传统油纱条护理，观察两组患者在经过各自护理后的临床疗效及不良反应。结果： 经比较得知，采取云南白药纱条填塞治疗的观察组患者在临床疗效方面明显优于对照组，两组患者的临床疗效及不良反应比存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：云南白药纱条填塞治疗反复鼻出血的临床护理疗效明确，患者不良反应少，值得加大临床的推广及应用。
【关键词】云南白药；纱条；鼻出血
鼻出血属临床耳鼻喉科最为常见的病症之一，具有持续发作的特点[1]，症状轻者通过适当轻压便能止血，而重者往往出血量大，血量猛烈，有很大的危险性，严重者甚至会导致出血性休克。患者持续性可导致贫血症状发生。人体鼻中隔黏膜下血管非常密集，是颈内动脉与颈外动脉系统的汇集成血管丛[2]，因此也是鼻出血的多发位置。反复鼻出血病会因气候干燥，诱发患者出现全身性疾病。本院对云南白药纱条填塞治疗鼻出血的护理效果展开探讨与分析，收获了良好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年8月～2015年11月来我院治疗的100例反复鼻出血患者进行回顾性分析，所有患者均鼻出血不可自止。按照数字表法将所有患者随机分成观察组和对照组，平均每组50例。其中，观察组有女18例，男32例，年龄分布为22～65岁（平均年龄38.6）；对照组有女20例，男性30例，年龄分布为25～67岁（平均年龄40.1）。两组患者在年龄、性别，一般资料及病情程度方面无显著差异性(P>0.05)，统计学有意义。
1.2方法
观察组患者采用云南白药纱条填塞患者鼻腔进行止血，并同时服用服云南白药。对照组患者采用传统的油纱条填塞鼻腔止血。两组患者在治疗期间，均实施感染预防与补液治疗。鼻腔填塞物3d～6d取出。
1.3疗效判定
患者鼻出血症状消失，进行自由活动后无出血，可判定为治愈；患者鼻出血症状基本消失，能进行轻度活动，偶有小量渗血，可判定为显效；患者症状有所缓解，但仍有出血，需进行休息，可判定为好转；患者症状无改善，可判定为无效。总有效率=显效+有效/例数×100%。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现，两组间的疗效比较用X2检验，两组间的构成比较用t检验，以均数（±s）表示计量资料，以P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
如表1所示，在经过各自组治疗后，采取云南白药纱条填塞治疗鼻出血的观察组患者在临床疗效方面明显优于对照组，两组患者在总有效率方面存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。
表1 观察组与对照组疗效总有效率对比(n,%)
3.讨论
鼻出血属于临床耳鼻喉科最为常见的疾病之一[3]，临床对于部分出血剧烈且渗血面大，鼻出血部位无法确知的患者，最直接有效的手段方法就是进行鼻腔填塞，而云南白药纱条填塞能够有效、快速的进行止血，加之护理人员全方位的护理可以让患者最大限度上摆脱流血痛苦与恐惧情绪，使机体处于康复的最佳状态。
护理人员应检测鼻出血患者的脉搏、血压等体征，严重者遵医嘱给予镇静剂、补液，同时给予吸氧[4]。特别是一些年老体弱的患者，需观察有无出现缺氧的症状，在必要时可对患者给予低流量氧气吸入。观察是否发生活动性出血症状，且提前备好吸引器，防止患者第二次出血[5]。检查患者鼻腔填塞纱条有无固定牢固，是否脱出。反复性鼻出血患者需嘱其卧床休息，不可出现情绪上的波动，检测患者血压的同时，在前额及后颈给予冷敷处理。在饮食上应多食一些高蛋白、高维生素、高纤维及富含营养的流质或半流质饮食，严禁食用刺激性食物。叮嘱患者尽可能地避免打喷嚏、咳嗽、弯腰低头，以确保纱条不会脱出而引起再次出血。部分患者在鼻腔填塞后，会产生头痛、流泪等不良反应，护理人员需安慰与鼓励患者，告知其为正常现象，不需惊慌恐惧。指导患者在出院7d内不可食用热水进行淋浴洗头，40d周内需避免大力揉鼻和重体力活动，保持鼻腔内卫生，掌握科学合理的鼻腔护理方法。
通常鼻出血的病因多种多样，临床除去要不断积极地治疗原发病外，鼻腔填塞则是一种非常具体的治疗手段。传统临床所采用的凡士林纱条填塞一般只能够达到直接加压的目的，导致鼻腔内破损的血管再次闭合，而观察组患者所采用的云南白药调制纱条填塞，尽可能地发挥了云南白药的治疗效果。利用黏膜对表浅溃疡产生保护膜，以此来避免黏膜炎症，改善微循环，加快黏膜的修复水平，加快浅表溃疡愈合。当前药理研究证明，云南白药可以直接作用在患者的血中纤维蛋白原，使其转化成纤维蛋白，进一步使鼻腔血液凝固。与此同时，云南白药纱条在直接接触鼻腔病灶之后，能够产生跳索状凝固膜，具备收敛的效果，弱化毛细血管的通透程度，降低局部水肿的出现。
【参考文献】
[1]徐彧,李佩忠.无痛鼻腔止血海绵和凡士林纱条填塞治疗鼻出血的对比分析[J].医学理论与实践,2012,13(03):313-314.
[2]梁立雪,刘秀容,谢文涛.应用黄油纱条填塞治疗[J].中医临床研究,2014,15(20)：136-137.
[3]邱永亮,温莹浩,邬新明.双极电凝联合五黄油纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的效果[J].中国当代医药,2015,21(32):121-123.
[4]朱延辉,于娟.鼻内镜下水囊型导尿管鼻腔填塞治疗鼻出血的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,17(01):15-16.
[5]高云海,李蕾.鼻内镜下明胶海绵填塞治疗鼻出血58例分析[J].中国误诊学杂志,2013,24(26):6527-6528.
论文作者:华惠
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
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