湖南省临澧县人民医院 湖南常德 415200
摘要：目的：对照分析腰椎间盘突出的MRI与CT诊断结果及应用价值。方法：选取我院收治的腰椎间盘突出的患者60例作为研究对象，所有患者均在治疗前接受过MRI和CT扫描，回顾性分析患者的影像学检查结果，并与手术诊断结果进行对照，比较两种方法的诊断准确率。结果：将患者的MRI、CT诊断结果与手术诊断结果进行对照，其诊断准确率分别为96.7%和83.3%，MRI显著高于CT，比较有统计学差异（P＜0.05）具体到不同类型腰椎间盘突出的诊断准确率比较上，也均有MRI高于CT的情况。结论：MRI和CT都是诊断腰椎间盘突的有效方法，二者各有优势，但总体上MRI的诊断准确率更高，必要情况下可以通过两种诊断手段的联合应用获得更为理想、准确的诊断结果。
关键词：腰椎间盘突出；MRI；CT；临床价值
[Abstract] Objective：To compare the diagnostic value and value of MRI and CT in lumbar disc herniation. Methods：60 cases in our hospital were selected between lumbar disc herniation patients as the research object，all the patients before treatment received MRI and CT scan were retrospectively analyzed the imaging results，and compared with surgical results，the accurate rate of diagnosis accurate comparison of two methods. Results：the patients with MRI，CT diagnosis and surgery diagnosis results were compared，the accuracy rate of diagnosis were 96.7% and 83.3%，MRI was significantly higher than that in CT，were statistically significant difference（P < 0.05）specific to the diagnosis of different types of lumbar disc herniation with accuracy，also have MRI higher than CT. Conclusion：MRI and CT are effective for the diagnosis of lumbar intervertebral disc，the two have different advantages，but the overall diagnostic accuracy of MRI is higher，the necessary conditions can be combined by two kinds of diagnostic methods to obtain more accurate diagnostic results，ideal.
[keyword] lumbar disc herniation；MRI；CT；clinical value
本文就我院收治的腰椎间盘突出的患者60例作为研究对象，对比分析MRI与CT诊断的影像学结果，并分析其临床应用价值。具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的腰椎间盘突出患者60例作为研究对象，患者均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准：患者经X线检查显示脊柱侧弯、腰部生理弧度消失，同时椎间盘变窄，变窄椎体相邻结构边缘有骨赘增生；患者的腰部病变处椎旁有压痛现象；合并腰部活动受限的患者，受限部位位于有慢性劳损、有外伤史或受寒湿史的部位；患者下肢有神经支配区感觉迟钝及肌肉萎缩现象。同时，经手术治疗确诊：椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘影出、椎间盘游离、椎间盘真空以及椎间盘schmorl结节的患者分别有21例、9例、13例、6例、5例、6例。
60例患者中，男36例，女24例，年龄在25岁到67岁之间，平均年龄为（42.1±3.5）岁。患者的病程在三个月到8年之间，平均发病时间为（3.4±1.1）年。
患者在术前接受过MRI与CT扫描，临床基本资料和影像学资料完整。
1.2检查方法
MRI扫描：检查仪器为西门子公司生产的magnetomEssenza 1.5T型磁共振扫描仪。检查取屈膝仰卧位，依次对患者的轴位和矢状位实施T1WI/SE序列（TR/TE=257ms/14ms）和T2WI/FSE序列（TR/TE=5000ms/115ms）扫描，扫描层厚为5mm，多数间盘扫描一层，结合患者的临床表现，对小部分间盘可扫描三层，必要时加行冠状位扫描。观察患者的髓核是否存在游离或突出的情况，观察是否有schmorl结节的存在以及是否合并神经根受压。
CT扫描：检查仪器为西门子公司生产的somatom definition AS 64排螺旋CT扫描仪，患者取屈膝仰卧位，在护理人员的协助下，在臀部下方垫一软枕，使其抬高15-20°，使得患者的椎间盘连线与与扫描基线尽量平行，先行常规平扫，扫描范围是L3-L4、L4-L5、L5-S1 椎间盘，设定扫描参数为：管电压120 kv，管电流300mAs，层厚和层距分别为7.5cm和0.5cm，螺距5mm，视野36cm。将原始薄层横断面图传送到工作站进行多平面重建，重建层厚为0.5cm，扫描时的骨窗、软组织窗位分别为300-600Hu、200-400Hu，窗宽分别为1200-2000Hu、30-50Hu，将扫描结果发送至工作站进行后处理。
由“放射科”两位高年资的“影像医师”进行盲法阅片，在阅片结果存在较大分歧时，可以由第三人进行判断。
将患者的MRI、CT扫描诊断结果与手术诊断结果进行对照，计算其各自的诊断准确率。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料的表示采用“n，%”，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
将患者的MRI、CT诊断结果与手术诊断结果进行对照，其诊断准确率分别为96.7%和83.3%，MRI显著高于CT，比较有统计学差异（P＜0.05）具体到不同类型腰椎间盘突出的诊断准确率比较上，也均有MRI高于CT的情况。见表1，。
3讨论
腰椎间盘突出指的是因腰椎间盘髓核、纤维环以及软骨板等发生退行性改变的情况下，因外部作用力的冲击，导致髓核组织后凸、纤维环破裂，患者的脊神经根受刺激并诱发腰部剧烈疼痛、行动受限的一种疾病[1]。长时间保持同一种姿势或者从事体力劳动坐位、受严重外力冲击等都可能导致腰椎间盘突出的发生。腰椎间盘突出的发生会对患者的生活造成严重的影响，重者无法下床活动，身心健康都受到严重损伤[2]。加上近年来，腰椎间盘突出患病率不断上升，已经给人们带来了较为严重的威胁。临床诊断腰椎间盘突出主要是结合其临床症状、相关体征以及影像学检查结果做出综合性诊断，为患者的个性化治疗与病情改善提供依据。MRI和CT都有分辨率高、图像清晰度高、质量好的优点，在疾病的诊断中发挥着十分重要的作用。
本文对了了MRI和CT诊断腰椎间盘突出的结果，可见二者均能在影像学图像上对椎间盘突出的的情况进行充分显示，多可见患者的椎间盘后缘存在边缘性、局限性软组织阴影，部分患者还可以观察到硬膜囊的外脂肪间隙有缩窄或消失、脊髓神经根受压的情况，总的诊断准确率分别为96.7%和83.3%，MRI略高。其中CT各个方向高度同性特征可以在单位重建过程中有效显示不同层面椎间盘、椎管的狭窄情况，有利于硬膜囊、脊柱神经压迫情况的判断[3]。而MRI则因其高软组织分辨率的优点可以对椎间盘病变部位，特别是游离髓核的形态、位置等进行更为准确的观察、辨别，在无椎间盘突出的诊断中也有高度敏感性[4]。
综上，MRI和CT都是诊断腰椎间盘突的有效方法，二者各有优势，但总体上MRI的诊断准确率更高，必要情况下可以通过两种诊断手段的联合应用获得更为理想、准确的诊断结果。
参考文献：
[1]刘旭平.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较观察[J].?安徽卫生职业技术学院学报 20，2016，15（5）：60-61.
[2]温栋梁.比较腰椎间盘突出 MRI 与 CT 诊断的效果[J]. 中外医疗，2014，35（27）：189-190.
[3]袁增清.腰椎间盘突出症的CT及MR诊断价值比较分析[J].中外医疗，2016，24（5）：194-196.
[4]杨成睿，李江峰.腰椎间盘患者CT与MRI的临床诊断准确性差异分析[J].现代医用影像学，2016，25（5）：934-936.
论文作者:李波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
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