安徽医科大学马鞍山临床学院，安徽 马鞍山 243000
【摘要】目的：探讨经皮椎弓根螺钉内固定术和传统手术治疗胸腰椎骨折的优劣性。方法：于2016年8月至2018年10月期间，选取医院骨科内的80例胸腰椎骨折的患者作为研究对象，并且根据患者以及患者家属的意愿，将其分成两组，每组40例患者。其中一组作为对照组，给予传统手术治疗；另一组作为研究组，行经皮椎弓根螺钉固定术治疗，最终比较两组患者的治疗效果。结果：经过对选取的患者进行调查，发现研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者，并且研究组患者的手术时间、住院时间、手术中的出血量、术后引流量以及手术切口都明显小于对照组患者。结论：通过数据对比表明，经皮椎弓根螺钉内固定术更有利于胸腰椎骨折患者的治疗，值得在临床治疗中被广泛的推广和使用。
【关键词】经皮椎弓根螺钉内固定术；传统手术；胸腰椎骨折
随着社会的不断发展，我国的人口数量不断的增多，从而使得因交通事故、高空作业坠落引发的胸腰椎骨折的患者数量不断的增多。因此需要不断的提高现代的医疗水平，现阶段出现一种新型的治疗方式，其为经皮椎弓根螺钉内固定术[1]。本文主要是研究经皮椎弓根螺钉固定术和传统手术方法的优劣性。
1 资料与方法
1.1资料数据
我市人民医院于2016年8月至2018年10月期间，选取骨科内80例胸腰椎骨折的患者作为研究对象。但是在进行研究前，相关的医护人员需向患者家属进行本研究相关信息的讲解，并且在患者家属自愿的情况下与其签订同意书。除此之外，在选择研究对象时需对研究对象的身体状况进行详细的了解，排除患有影响试验结果疾病的患者，其中如果研究患者本身患有心脏病等疾病需要排除。然后对选取的研究对象进行分组，每组40例患者，而分组的主要依据是患者和患者家属的意愿。而在分组中，一组作为对照组有40例患者，男性患者有22例、女性患者有18例，年龄处于20岁与71岁之间，平均年龄约为56岁，骨折的原因：高空坠落16例，交通事故24例；骨折节段：T53例，T84例，T1110例，T129例，L17例，L27例。另一组作为研究组，男性患者有24例、女性患者有16例，年龄处于21岁至72岁之间。平均年龄约为55岁，骨折的原因：高空坠落14例，交通事故26例；骨折节段T52例，T86例，T119例，T1211例，L16例，L26例。比较两组患者的基本资料，无明显的差别，不具有统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组：在手术的过程中，首先以伤椎为中心作纵向切口，并顺棘突分离椎旁肌，保留棘间、棘上韧带，然后医生需要根据患者伤椎以及伤椎上下的突出关节，确定钉点，然后在利用C臂机确保椎弓根钉位置准确和长短合适[2]。除此之外，还需要观察患者的病情，然后确定神经根及硬脊膜无受压，最后拧紧螺帽，矫正畸形，缝合皮肤组织，常规放置引流管[3]。
观察组：首先需要对患者进行全身麻醉，使其取俯卧位悬空腹部，其次在C臂机下定位受伤椎体，并借助克氏针对中心点的投影进行标记，然后根据标记做4个纵切口[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后在X线透视下进行穿刺，并最后将针芯拔出，置入导丝。然后在椎弓根螺钉尾槽中依次放置预先弯好的固定棒，复位伤锥，并根据复位效果确定是否要拧紧螺帽。最后使用生理盐水冲洗伤口，再进行缝合[5]。
1.3评价指标
在本次试验中主要调查患者的切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间、以及不良反应率。
1.4统计学方法
将本观察的计数资料和计量资料纳入 SPSS20.0软件进行数据处理。计数资料采用率（%）表示，采用 X2 检验，计量资料采用（x±s）表示，采用 t 检验，以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、手术时间。其中对照组患者的切口长度约为106.21mm，术中出血量约为351.21ml、手术时间约为115.21min、术后引流量约为216.12ml、住院时间约为13.31d。观察组患者的切口长度约为17.21mm、术中出血量约为58.54ml、手术时间约为47.54min、术后出血量约为15.25ml、住院时间约为6.21d。且差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的不良反应情况。观察组患者中出现不良反应的患者有1例，对照组患者中出现不良反应的有7例，数据差别具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胸腰椎骨折是一种常见的病症，尤其随着现代交通工具的发达，人口数量的增多，使得胸腰椎骨折患者的数量不断的增加。并且患者在接受手术治疗后极易出现感染、腰背部疼痛、内固定破坏等并发症[6]。本次实验主要是探究经皮椎弓根螺钉内固定术和传统手术治疗胸腰椎骨折的优劣性。经过对选取的研究对象调查发现，传统手术可以收获良好的复位效果，且固定可靠[7]。但是由于手术切口及手术时间过长容易引发各种并发症，并不利于患者的恢复。而经皮椎弓根螺钉内固定术的切口长度较短、手术时间较短、手术创伤小、出血量少，可以促进患者的恢复，从而减少患者的住院时间以及降低主要费用[8]。除此之外，这种治疗方式引发并发症的几率降低，因此更容易让患者接受。所以经皮椎弓根螺钉内固定术值得被广泛的使用和推广。
参考文献：
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[3]张亚鹏,冷辉,吴景山.经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的研究进展[J].内蒙古医学杂志,2017,49(09):1056-1059.
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[8]孔祥清,孟纯阳,张卫红,曹贵君,王叶新,陈筱.微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志,2015,23(08):692-695.
论文作者:籍超超, 周涛
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/16
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