孙丽霞 (沾河林业局医院 164100)
【摘要】目的：探讨瘫痪患者的护理措施。方法：对2010年6月～2012年6月我院收治的30例瘫痪患者的临床资料进行分析。结果：经过本院精心的护理，患者的身体的舒适度大大提高，身体状况得到极大的改善。结论：本院对瘫痪患者采取的护理措施是准确、科学、有效的。
【关键词】瘫痪 护理 内科
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0282-02
瘫痪是指肌肉随意运动减弱和消失。运动神经通路上任何部位的病变，均可导致瘫痪。由于病变部位不同，瘫痪的表达形式亦不一样[1]。选取我院2010年6月～2012年6月收治的瘫痪患者30例护理方法进行分析。现总结报告如下。
1 临床资料
选取2010年6月～2012年6在我院治疗护理的30例瘫痪患者，年龄范围在35岁～75岁，平均年龄为65.5岁。脑部疾病引起的瘫痪19例，脊髓疾病引起的瘫痪11例。
2 护理方法
2.1 一般护理：轻瘫如肌力Ⅲ～Ⅴ度，可下地活动，肌力0～Ⅲ度需卧床休息，根据病情采取平卧、侧卧、半卧位，旨在使病人处于最佳舒适状态。加强营养，对全身营养状态差的病人，给予高蛋白、高维生素饮食，进食困难的病人可给鼻饲要素膳或经静脉给高能营养以改善全身营养情况，增加机体抵抗力，加速受损神经组织的修复。并发褥疮或尿路感染的病人，应供给充足的水分和无机盐(如钙、锌、碘)[2]。病情允许，食物中应含足量的纤维素。
2.2 病情观察：首先应观察原发病病情动态变化，以便判断瘫痪的预后。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注意瘫痪肌的分布、瘫痪的程度，辨别上运动神经元和下运动神经元瘫痪，以便对症护理。上运动神经元性瘫痪呈单瘫、偏瘫、截瘫、肌张力增高，腱反射存在；下运动神经元性瘫痪以肌群为主，肌张力减低，腱反射减低或消失，肌萎缩明显，病理反射消失。
2.3 对症护理：心理支持：瘫痪给病人带来严重的心理创伤，造成沉重的悲观失望心境，认为对自己、对家庭均失去生活意义，故应积极的给予心理支持，鼓励其树立乐观情绪，在困难情况下仍需对家庭、对生活充满激情，负起责任。并帮助其逐渐掌握自我护理知识与技能，从提高病人的生活、生命质量，缓解不平衡的心境。瘫痪肢体需保持功能位置，如手关节保持轻微的背曲，手中可放一圆形玩具，肘关节微屈，上肢上抬稍高于肩部水平，防止关节内收；下肢用夹板将足底垫起，使足民小腿呈90度角，以防垂足，为预防膝关节伸展性挛缩，其下放置小枕，使腿微屈，外放一枕头避免下肢外旋。面瘫的病人致眼睑闭合不全，为保护角膜，防止暴露性眼炎，眼部可滴抗生素眼药水及涂眼药膏，戴眼罩或墨镜。出现呼吸机瘫痪时，注意保持呼吸道通畅和有效通气量，及时吸痰、拍背、注意保暖，防止感冒并发肺炎，必要时备气管切开包、人工呼吸机辅助呼吸及吸氧。由于病损失去神经支配而出现尿潴留和尿失禁，应避免因留置导管引起尿路逆行感染。尿失禁病人应经常更换尿垫，会阴及臀部每日用温水擦洗，可撒以滑石粉或爽身粉，促其干燥。留置导管和行膀胱冲洗可参阅昏迷病人护理的有关内容。
2.4 治疗护理：预防褥疮：瘫痪肢体因运动障碍、局部血液循环障碍，加之局部受垂直压力时间较长，极易发生褥疮。预防肢体挛缩畸形：瘫痪肢体在神经功能恢复的过程中，除药物治疗，更重要的是帮助病人进行被动动运动、主动运动和肢体按摩，这些措施均可维持对运动器官的生理刺激，促进肢体血流循环，改善肌肉营养，增强韧带的活动性，有助于改善关节挛缩和肿胀。
2.5 康复护理：神经系统疾病瘫痪的病人，急性期一般需住院3周进行治疗，待病情稳定后，虽尚未能使缺损的神经功能完全恢复，但可出院待其逐渐康复。故需医护、家属、病人共同完成训练计划，特别应指导家属，帮助病人掌握自我护理知识和技能，其方法有：坐起练习：从仰卧逐步到半卧，应保持正确的功能体位，防止不良姿势。起坐时腰背、头部要挺直、体重均匀地落在臀部，避免头和躯体向患侧弯曲。患臂向前平放在枕头上勿用力牵拉，不可将患臀长久托于吊带上，以防引起屈曲性痉挛。站立练习：病人能坐稳后，积极练习床上端坐，双脚下垂，逐步练习站立、站稳、站久，直到独立站稳，如膝部有力，可扶床尾练习蹲下起立动作。
3 讨论
脑部疾病引起的瘫痪有单瘫、偏瘫和交叉瘫。单瘫是因大脑皮层运动区某一局限损害，引起对侧单一的瘫痪，即上肢或下肢瘫痪；偏瘫是因内囊损伤所致。锥体束纤维在内囊部位最为集中，此外病变易使一侧锥体束全部损害而引起对侧上、下肢瘫痪；交叉瘫是因一侧脑干病变引起同侧脑神经损害及对侧肢体偏瘫。脊髓前角运动细胞与周围神经病变引起的瘫痪，可呈一组肌群瘫痪或有双下肢甚至四肢瘫，为弛张性瘫痪；肌病情瘫痪是由肌炎、变性、肌营养代谢障碍、遗传等原因所致。还有癔症性瘫痪。
参考文献
[1] 王静，徐孟雅.中风偏瘫患者早期康复训练及护理[J].河南实用神经疾病杂志，2003，2（3）：9394.
[2] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
论文作者:孙丽霞
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：病人论文; 肢体论文; 单瘫论文; 患者论文; 病情论文; 神经元论文; 下肢论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;