广西省柳州市工人医院, 广西柳州 545005
摘要：目的：准分子激光术治疗近视的临床疗效分析。方法：选取我院76例近视患者，分为表层组合原位组，表层组准分子激光表层切削术治疗，原位组准分子激光原位切削术治疗,对比两组结果。结果：（1）表层组90d视力对比慢于原位组(P<0.05)，90d后(P>0.05)；（2）表层组泪膜破裂时间长于原位组，稳定性优于原位组（P<0.05）；（3）表层组泪液分泌量多于原位组（P<0.05）；（4）表层组早期舒适度评分低于原位组，远期舒适度评分优于原位组（P<0.05）。结论：准分子激光表层切削术治疗，疗效显著，安全可靠。
关键词：准分子激光术；近视；原位切削术
Abstract: objective: to analysis the clinical curative effect of excimer laser treatment myopia.Methods: choose 76 patients with myopia, divided into surface layer combination of in situ groups, surface groups of excimer laser for the treatment of the surface cutting, in situ group of excimer laser for the treatment of in situ cutting, compared to two sets of results.Results: (1) the surface of 90 d vision contrast slower than in situ group (P < 0.05), after 90 d (P > 0.05);(2) the surface appears rupture time longer than the in situ group, the stability is better than that of in situ group (P < 0.05);(3) the surface tear secretion volume than in situ group (P < 0.05);(4) surface early comfort score lower than that of in situ group, long-term comfort score is better than that of in situ group (P < 0.05).Conclusion: the excimer laser for the treatment of surface cutting, curative effect is distinct, safe and reliable.
Key words: excimer laser surgery;Myopia;In situ ablation
近视是一种临床常见眼部疾病，临床表现为可看清近距离事物，无法看清远距离事物，其发病机制复杂，已确认与遗传、环境等诸多因素有关[1-2]。随着我国医疗水平的不断提升，各类疾病的临床治疗技术日益精湛。目前准分子激光手术已得到广泛应用，其在治疗近视方面的效果已获得认可，根据操作方式，可将其划分为表层手术和原位手术，这两种手术类型各有利弊，只有正确选择才能确保获得理想的治疗效果[3]。基于此，本文以我院收治患者展开临床研究，观察准分子激光术治疗近视的临床疗效，详情汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究样本均源于我院2015年10月~2016年10月收治的76例近视患者，均为双眼近视，患眼共计152只。随机将其分为表层组合原位组，各组38例（76只眼）。其中，表层组男22例，女16例；年龄20~54岁，平均（37.5±5.2）岁。原位组男25例，女13例；年龄21~52岁，平均（36.7±4.6）岁。两组患者均已排除合并严重原发性疾病和重要脏器、组织功能异常，临床基线资料经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受准分子激光术治疗，术前均接受常规检查，包括视力、屈光、眼底、眼压、角膜厚度等，排除眼部炎症等存在手术禁忌症的患者。表层组患者以准分子激光表层切削术治疗；原位组采用准分子激光原位切削术治疗。术前均常规消毒并麻醉术眼，按规范严格执行手术操作，并密切监测患者生命体征有无异常，术后积极进行抗炎、抗感染治疗。两组手术操作均由同一批资深专业的医师完成。
1.3 观察指标
手术前及术后7d、一个月、三个月、半年各检测一次患者视力、泪膜破裂时间、泪液分泌量等，并由患者对眼部舒适度进行评分。所有检查与测量，均按规范要求进行，并参考权威组织发布的相关标准对检测结果进行判定。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对研究数据作统计学处理，计量资料以（x(一)±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组视力比较
两组患者视力对比如表1所示，表层组90d视力对比慢于原位组(P<0.05)，90d后无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
准分子激光术目前已在近视治疗中得以普及，其治疗原理是通过制造角膜瓣，通过激光切削来改善角膜屈光。按手术类型可分为表层手术和原位手术，有关这两种手术类型的治疗效果，长久以来医学界内争议不断，最终认为各有利弊[4]。其中，原位切削术在制作角膜瓣时，需利用角膜上皮层、前弹力层以及部分角膜基，能有助于促进视力恢复，但因术中操作会导致角膜整体受损，从而影响角膜抵御能力，因此术后干眼症等发病率高。而表层切削术在制作角膜瓣时，只采用角膜上皮层，早期不适症状少，视力恢复速度慢，但因对角膜神经无损伤，保留了角膜的完整性，因此远期效果理想。
综上，针对不急于视力恢复的患者，建议采用准分子激光表层切削术治疗，疗效显著，安全可靠。
参考文献
[1]赵红地，叶秀荣，何桂英.准分子激光术治疗近视眼164例术后远期疗效观察[J].中华现代眼科学杂志，2004（3）：252-253.
[2]徐婧，李莹，王忠海，等.经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2015，17（12）：717-721.
[3]李敏，同西龙，张进军，等.准分子激光表层无痕术治疗近视患者的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2016，16（25）：4941-4943.
[4]王飞，王理论.不同准分子激光术式矫治中低度近视的疗效及其术后Q值变化的比较[J].临床和实验医学杂志，2016，15（23）：2362-2364.
论文作者:林颖
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：原位论文; 表层论文; 角膜论文; 准分子激光论文; 患者论文; 视力论文; 手术论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;