四川大学华西医院资阳市第一人民医院 四川 资阳 641300
【摘要】目的 探讨输血过程中临床护士应注意的问题。方法 以随机的方式对我院各科室共80名临床护士对输血的掌握情况加以了解，进一步分析评估数学过程中临床护士可能出现的问题。结果 本组80名临床护士均能掌握输血制度及管理规范，共收集本组护士参与的120份临床病例，基于输血过程发生问题共18处，发生率为15.00%。结论 虽临床护士均能够对输血制度及相关管理规范有一定掌握，但是在临床护理中依旧存在一些问题；由于临床护理对安全输血起到了关键性的作用，进而会对临床诊疗及患者生命安全产生重要影响；因此，临床护士需对输血过程给予全面重视。
【关键词】输血；临床护士；问题
在对危急重症患者进行抢救过程中，通常会采取输血措施[1]。而输血是否有效关系到患者的生命安全，因此输血这一环节便受到了人们的广泛重视。本组将80名临床护士作为研究对象，主要是为了探讨输血过程中临床护士应注意的问题，现将研究成果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组入选的80例临床护理来自我院各大科室，最小年龄者23岁，最大年龄者43岁，中位年龄（32.8±1.2）岁；本科36例、专科44例；所有护士均有＞2年的工作经验。
1.2方法
对本组入选的80例临床护士从2014年2月到2015年2月参与科室护理工作的资料信息进行回顾性分析，了解入选临床护士对输血制度及管理规范的掌握程度，同时结合病例分析评估在输血过程中引发的问题。进而成立讨论小组，小组成员对输血过程中临床护理应注意的问题加以分析，制定并落实相关防范措施，以此使输血的安全性得到有效提升，进一步为患者生命安全提供保障依据。
2.结果
本组80名临床护士均能掌握输血制度及管理规范，共收集本组护士参与的120份临床病例，基于输血过程发生问题共18处，发生率为15.00%。当中，有4例为基于输血护理记录单上取血护士没有签名；5处签名存在差异，主要体现在输血临时医嘱单与护理记录单上签名存在差异；6例输血后没有相关记录；3例表现为输血记录单和临床医嘱单签订时间存在差异性。
3.讨论
3.1输血过程中应注意的问题分析
为了保证输血的安全性，进而保证患者诊疗的有效性，基于输血过程中便显得充分注重一些问题，具体包括：
（1）血液冷链保存的强化。对于血液的冷链来说，主要指的是从献血者身上所采集的血液输进受血者体内，基于此过程保存及运输的设备[2]。在取血过程中，临床护理需配置冷链箱，以此使数学的安全性得到有效保证。
（2）注重临床护士专业知识的提升。在输血前期，需增强临床护士的安全意识，了解输血各项规范知制度，同时对输血速度等理论加以了解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基于具体输血过程中，输血不可基于原液位置以直接的方式接入，以此使输血质量得到有效保证。基于输注过程中需采取18G留置针，经静脉穿刺滞后，将其与输血器相连接。在多累输注过程中，需遵循“输血小板（或冷沉淀）→血浆→输血”的操作流程。
（3）输注过程血液有药物添加情况需充分避免。在血液当中，除开可添加0.9%生理盐水之外，别的药物添加是需要充分避免的。主要使因为倘若有别的成分添加，容易导致血液当中成分发生变性，还有可能会发生溶血等情况。
（4）在输注过程中，需对滴管面的高度加以注重。在输注过程中，对于滴管面高度来说，需维持在1/2到2/3之间[3]。对于过低而和输血器过滤面发生直接冲击现象需充分避免，主要是因为这样会导致血细胞遭到损害，从而对疗效造成极大的影响，对于血袋高度来说，需充分调整好，并对输血的速度进行严密观察。
（5）注重输血出现的不良反应及并发症的护理。在输血期间，需对受血者进行严密监测，输血后15分钟以内，需使输血速度控制在合理范围内，对受血者生命体征的变化进行认真观察，如果没有不良反应，可加快输血速度，若有瘙痒、荨麻疹等不良反应发生，则表示受血者会对血浆蛋白产生过敏反应。
在输血期间，溶血反应是最为严重的一类并发症，主要是因为ABO血型不相容而引发的。引发该不良反应时，主要的临床表现为血红尿白鸟呈现酱油色，还会伴有腰酸背痛症状。因此，便需要采取及时有效的处理措施：其一，输血需及时停止，同时使静脉通道得到有效维持。其二，使呼吸道通畅得到有效维持，采取高浓度吸氧措施。其三，行利尿治疗，使肾衰竭得到有效防止。
3.2结果及结论
本组80名临床护士均能掌握输血制度及管理规范，共收集本组护士参与的120份临床病例，基于输血过程发生问题共18处，发生率为15.00%。当中，有4例为基于输血护理记录单上取血护士没有签名；5处签名存在差异，主要体现在输血临时医嘱单与护理记录单上签名存在差异；6例输血后没有相关记录；3例表现为输血记录单和临床医嘱单签订时间存在差异性。引发这些问题的主要原因为：
（1）临床护士没有对护理记录引发足够的重视，没有做好每日输血护理相关记录，导致输血治疗后相关记录不及时。
（2）病房护士岗位职责不具明确性，对于输血护理记录、执行医嘱记录，往往不是由同一名护士完成的，这样便容易引发签名存在差异性，或漏签的现象。
（3）护理记录不够精准，在进行输血过程中，临床护理没有把医嘱单带入患者床边[4]。在输血完成之后，基于输血记录单中快速签下时间，从而致使输血记录和医嘱单中的执行时间存在差异性。
结合上述分析，可以得出结论：虽临床护士均能够对输血制度及相关管理规范有一定掌握，但是在临床护理中依旧存在一些问题；由于临床护理对安全输血起到了关键性的作用，进而会对临床诊疗及患者生命安全产生重要影响；因此，临床护士需对输血过程给予全面重视。
【参考文献】
[1]张勇萍.安宁.崔颖.王文婷.江涛.曹丽妍.杨世明.临床输血及其免疫血液学检测易出现的问题及管理措施[J].细胞与分子免疫学杂志,2012,09:1005-1006.
[2]王雅芬.输血过程中临床护士应注意的问题[J].中外医疗,2012,32:153-154.
[3]黄桂芬.临床护士在输血过程中应注意的问题[J].华北煤炭医学院学报,2011,01:104-105.
[4]张正芳.输血标准流程在重症监护室患者临床输血护理中的应用[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2014,01:117-119.
论文作者:张雪梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/14
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