乐至县中医院 四川资阳 641500
摘要：目的：探讨分析部分高位肛瘘治疗中瘘管切开术的临床应用效果。方法：选取我院收治的60例高位肛瘘患者，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者采取挂线治疗，观察组患者采取瘘管切开术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者的治愈率为86.7%，明显高于对照组患者的治愈率66.7%，且观察组患者在治疗后的6个月，疾病复发率为6.7%，明显低于对照组的30%，两组之间的各项比较具有显著差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论：采取瘘管切开术治疗部分高位肛瘘，具有显著的治疗效果，且能降低疾病复发率，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：高位肛瘘；瘘管切开术；应用
[Abstract] Objective：To investigate the clinical application and effect analysis of fistulotomy part in the treatment of high anal fistula.Methods：60 cases of high anal fistula patients in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each.The control group patients take the hanging line treatment，patients in the observation group adopted the fistula incision in the treatment，the treatment effect of two groups of patients were compared and analyzed.Results：in the observation group，the cure rate was 86.7%，significantly higher than that of the control group，the cure rate was 66.7%，and the observation group patients in 6 months after treatment，the disease recurrence rate was 6.7%，significantly lower than the control group of 30%，the between the two groups compared with significant difference（P < 0.05），with statistical significance.Conclusion：take fistula incision surgery for the treatment of high anal fistula，has a significant therapeutic effect and can reduce the recurrence rate，worthy of popularization and application in clinical treatment.
[keyword]：high anal fistula；fistula incision；application
肛瘘是患者肛管直肠和肛周皮肤，由于慢性炎症导致其形成一条连通肿性管道，是由瘘管、外口以及内口这几部分组成[1]。高位肛瘘的病变位置较高，是指瘘管在外括约肌深部以上的肛瘘类型，这就给疾病的治疗带来一定程度上的困难。本文就对我院选取的60例高位肛瘘患者采取不同治疗方法，探讨分析高位肛瘘治疗中瘘管切开术的治疗效果。现具体报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—2015年1月收治的高位肛瘘患者60例。将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中，男17例，女13例，年龄24—70岁，平均年龄（45.6±4.1）岁，病程7个月—5年，平均病程（2.4±0.8）年；对照组中，男18例，女12例，年龄26—68岁，平均年龄（47.1±3.9）岁，病程8个月—4年，平均病程（2.2±0.6）年。所有患者的临床疾病表现均有肛周瘙痒、粘性分泌物反复溢出、肛周伴有不同程度湿疹。两组患者均排除出现化脓性感染患者。两组患者在年龄、性别、病程等方面的一般治疗均无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在术前，为了清空肠道，均需排便，且需在术前30min左右常规注射抗生素。对照组患者给予挂线疗法，主要操作方法为，给予患者0.7%布比卡因麻醉，将患者置于屈膝侧卧位，在麻醉起效后，进行肛瘘内口的确定，并用橡皮筋以及无菌丝线将内口下方系住，同时将地位瘘管部位一层一层的切开。然后再讲高位瘘管用橡皮筋进行挂线处理，并将内外口瘘管壁上的坏死组织用刮匙刮出干净。为了方便引流，再将外口附近的瘢痕组织清理干净。最后，在创面清除完成之后，用无菌纱布和敷料进行填塞和包扎；观察组患者给予瘘管切开术，给予患者麻醉，并置于侧卧位。然后通过肛门镜，确定患者内口位置，若肛门镜无法确定内口位置，则需采用探针探查，在可疑的肛隐窝处用火柴头探针逆行探查[2]。然后根据探查结果，从外口向内口将瘘管壁一层一层的切开，并将部分肛管直肠坏切断，再用刮匙对内外口的瘘管壁进行搔刮，将其腐朽组织进行清除，为了方便引流，再将外口周围的瘢痕组织进行修剪，用灭菌石蜡油纱条以及无菌敷料对创面进行填塞、包扎。在手术完成后，两组患者均给予抗生素治疗以及高锰酸钾坐浴治疗。
1.3观察指标
患者的临床症状全部消失、肛瘘痊愈即为治愈。对患者6个月之后的原部位肛瘘复发率进行随访统计。
1.4统计学分析
本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义
2.结果
经过治疗，观察组患者的治愈率明显高于对照组患者的治愈率，且观察组患者在治疗后的6个月，疾病复发率明显低于对照组的，两组之间的各项比较具有显著差异（p＜0.05），具有统计学意义。具体情况如表1：
3.讨论
肛瘘在临床上几乎都是采用的手术治疗，其病程一般较长，且自愈的可能性较小。当前，常用的部分高位肛瘘治疗方法低位切开高位挂线，虽然该方法能有效防止肛门失禁，但是挂线时间较长，很有可能出现括约肌慢性失血，从而增加患者的手术疼痛感。另外，挂线所用的无菌丝线等会对创面产生一定的刺激，致使分泌物增多，对患者的术后恢复有所影响[3]。本文所研究的在高位瘘管中采用瘘管切开术的治疗方法，相对于低位切开高位挂线的方法，能将瘘管壁上的坏死组织清除干净，且在切开的过程中，因为瘘管中炎性粘连的关系，不会引起括约肌的收缩，这样患者的肛门自治功能就不会受到很大影响[4]。而且相对与挂线方法，瘘管切开术的会很大程度的减轻患者的手术疼痛，并能较快的恢复，术后的复发率也较低，具有显著疗效。
本研究结果表明，采用瘘管切开术的观察组患者，其治愈率为86.7%，明显高于对照组患者的治愈率66.7%，且观察组患者在治疗后的6个月，疾病复发率为6.7%，明显低于对照组的30%，两组之间的各项比较具有显著差异（p＜0.05）。总之，在临床治疗部分高位肛瘘中，采用瘘管切开术，能有效提高治疗效果，降低患者的手术痛苦，减少疾病的术后复发率，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]肖红霞.高位肛瘘挂线引流分次切开术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：67.
[2]崔念磊.瘘管切开术在部分高位肛瘘治疗中的应用[J].中外医学研究，2015，19（13）：107-107，108.
[3]陈浩，赵金成.隧道式切除缝合术与切开挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效比较[J].现代医药卫生，2011，27（16）：2474.
[4]王建平，杜金林，戴志慧等.软质探针在高位肛瘘瘘管探查中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2013，16（9）：905.
论文作者:肖雄军
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
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