【摘要】目的 探讨高粘度与低粘度骨水泥PVP 治疗骨质疏松椎体压缩骨折的治疗效果。方法 选取某院2010 年7 月～ 2012 年6 月收治的58 例骨质疏松椎体压缩骨折患者，将其随机分成高粘度组和低粘度组，各29 例。高粘度组通过PALACOS R+G 高粘度的PMMA 骨水泥进行治疗，低粘度组通过MENDEC Spine 低粘度的PMMA 骨水泥进行治疗。观察两组患者VAS 评分、ODI、骨水泥静脉和椎间盘、椎旁等渗漏情况、相近椎体骨折发生的状况等。结果 高粘度组骨水泥静脉渗漏情况明显低于低粘度组，P<0．05。结论 高粘度与低粘度骨水泥PVP 治疗骨质疏松椎体压缩骨折，治疗效果较佳且相似，且高粘度骨水泥可明显降低患者的骨水泥静脉渗漏率。
【关键词】高粘度与低粘度骨水泥PVP；骨质疏松椎体压缩骨折；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0089-01
经皮椎体成形术，为治疗骨质疏松椎体压缩骨折(0VCF) 的主要技术，其属于一种比较成功的微创技术，可以在短时间能缓解患者的疼痛感，并增强患者的生活质量。很多学者针对PVP 应用高粘度骨水泥的临床效果进行报道，结果显示能够有效降低渗漏情况，且临床治疗效果较佳。但其均属于回顾性的研究和非对照的研究，所以采用高粘度骨水泥临床的依据还不是非常的清晰。本次研究，选取某院2010 年7 月～ 2012 年6 月收治的58 例骨质疏松椎体压缩骨折患者，作为本次研究的对象，对比分析PVP 应用高粘度PMMA 骨水泥，以及低粘度PMMA 骨水泥对0VCF 进行治疗，治疗效果及和并发症的发生率，现进行具体的报道如下[1]。
1 资料和方法1.1 一般资料选取某院2010 年7 月～ 2012 年6 月收治的58 例骨质疏松椎体压缩骨折患者，作为本次研究的对象。上述58 例患者均符合骨质疏松椎体压缩骨折的标准，所有入选患者均签署知情同意书。将其随机分成高粘度组和低粘度组，每组各29 例。高粘度组包括男性22 例，女7 例；年龄为52~86 岁，平均年龄（69.1±7．6）岁；平均病程为（4．3±2．2）d；责任椎体的数量为96 个(T5 ～ L6；胸椎38 个，腰椎58 个)，包括单椎体5 例，双椎体6 例，3 个椎体8 例，4 个椎体2 例，5 个椎体3 例，6 个椎体3 例，7 个椎体2 例；椎体压缩均超过55％。手术前CT 检查显示椎体的终板碎裂14 个，椎体四周骨皮质碎裂16 个，累及椎体后壁12 个。低粘度组包括男性23 例，女6 例；年龄为53~88 岁，平均年龄（70.5±7．8）岁；平均病程为（4．4±2．3）d；责任椎体的数量为92 个(T5 ～ L6；胸椎34 个，腰椎58 个)，包括单椎体4 例，双椎体5 例，3 个椎体7 例，4 个椎体1 例，5 个椎体2 例，6 个椎体4 例，7 个椎体5 例；椎体压缩均超过57％。手术前CT 检查显示椎体的终板碎裂16 个，椎体四周骨皮质碎裂12 个，累及椎体后壁15 个。两组患者基本资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0．05，但具有一定的可比性。
1.2 治疗方法患者给予C 型臂X 线机进行透视定位，以常规的方式，针对患的皮肤进行消毒。将PMMA 骨水泥合理的进行调整，持续C 型臂X 线机下进行对其的监视，然后下注入椎体。手术的过程，以椎体内骨组织进行病理方面的检查，进而排除肿瘤所造成的病理方面的骨折。高粘度组通过PALACOS R+G 高粘度PMMA 的骨水泥进行治疗，将专用注射器及特制液以压推的方式将其注入到椎体中。
低粘度组通过MENDEC Spine 低粘度的PMMA 骨水泥进行治疗。
PMMA 的骨水泥注入量：2.2 ～ 5．1ml。平均注入量为（3.7±1.2）ml，注入椎体前中l ／ 4 左右的位置。手术后对患者进行观察，手术后1.5h，20min 左右针对患者的血压、心率和氧饱和度2 次，住院2d 患者没有不适感，即可办理出院手续。
2 结果2.1 两组患者临床治疗效果对比两组患者手术前和最后随访VAS 评分及ODI 比较，如表1。
表1 两组患者手术前和最后随访VAS 评分及ODI 比较
3 讨论和传统开放的手术进行比较，C 型臂X 线机透视引导监视PVP 术，具有很多优势，如创伤非常小、恢复速度较快、患者心肺功能无过大的影响等。PVP/PKP 术治疗骨质疏松椎体压缩骨折，能够在短时间内消除胸背和腰部的疼痛感，使患者能够及早康复，降低因为长期卧床造成的并发症。随着手术治疗，技术及影像设备不断的完善，研究表明骨水泥渗漏根本的因素包括骨水泥等粘度，以及高粘度骨水泥，其能够显著降低患者手术后的渗漏率[2]。本次研究表明，骨水泥的粘度对于椎间盘的渗漏影响非常小，产生的主要原因为骨水泥椎间盘的渗漏，因为骨折造成软骨终板出现断裂和穿刺、针穿透软骨终板的现象，使得骨水泥以破口部位进到椎间盘内，造成渗漏出现。
综上所述，PVP 使用高粘度骨水泥和低粘度骨水泥，治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，能够达到良好的治疗效果，并降低骨水泥椎间盘的渗漏率，以及椎旁渗漏率、相近椎体骨折的发生率。高粘度骨水泥降低骨水泥静脉的渗漏率效果更加明显。所以，高粘度骨水泥手术更具安全性，值得临床方面应用和推广[3]。
参考文献：[1] 李波，王群波，余雨等．confidence 高黏度骨水泥椎体成形系统结合体位复位治疗急性重度骨质疏松性椎体压缩骨折[J]. 中国修复重建外科杂志，20ll(3)：307—3lO．[2] 陈晓东，易小波，王洪等．高粘度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折疗效观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志，20lO(2)：134—135．[3] 顾翔，李佳录，于爱红等．骨质疏松椎体骨折与相关椎体骨疾患的影像鉴别诊断[J]. 中国骨质疏松杂志，2012(11)：1011—1016．
论文作者:王纯 金刚 王景凤（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：椎体论文; 水泥论文; 患者论文; 高粘度论文; 骨质疏松论文; 低粘度论文; 椎间盘论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;