张育娟 陈伟忠 邱细梅（深圳市光明新区中心医院，广东 518107）
【摘要】目的：评价早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能恢复的效果。 方法：选取2012 年6 月～ 2014 年6 月入住我院的重型颅脑损伤患者196 例，随机分成观察组和对照组，观察组给予早期护理干预，对照组进行常规护理，比较两组的治疗效果。 结果：观察组和对照组研究对象的性别、年龄、文化程度、GCS 评分等经统计学检验，差异都没有统计学意义（P ＞ 0.05），经过干预，①与入院时相比，出院时两组病人在日常生活能力和生活质量方面都得到了显著的改善（P ＜ 0.05）；②出院时观察组病人在日常生活能力和生活质量方面要显著优于对照组（P ＜ 0.05）。 结论：早期护理干预有利于重型颅脑损伤患者的康复，有利于降低患者的伤残率，改善患者的生活质量。
【关键词】重型颅脑损伤；早期护理干预；评估【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0149-01
重型颅脑损伤是指格拉斯哥评分（GCS）在3 ～ 8 分的颅脑损伤[1]，重型颅脑损伤的病情严重，其病死率和致残率高，严重危害人们的生命安全。本次研究在借鉴前人经验的基础上，结合实际情况，探索对重型颅脑损伤患者的早期护理干预，并对其效果进行了评价.1 资料与方法1.1 研究对象 选择2012 年6 月～ 2014 年6 月入住我院的重型颅脑损伤患者196 例，随机分成两组，每组98 例。排除标准：①既往有颅脑外伤史及脑血管意外史等；②患者有精神病史、吸毒史、酗酒史；③患者年龄＜ 10 岁或＞ 70 岁；④患者GCS 评分＜ 3分或＞ 8 分。两组间研究对象基本情况如患者性别、年龄、文化程度、GCS 评分等经统计学检验，差异都没有统计学意义（P ＞ 0.05）。
见表1.1.2 护理方法 对照组患者在病情稳定后给予常规护理，即一级护理或二级护理规范；观察组患者在病情稳定后给予早期护理干预，其他治疗均一致。具体护理干预如下：1.2.1 心理支持干预 重型颅脑患者由于日常生活自理能力较差，心理负担较重，很容易产生焦虑、抑郁情绪，严重影响了患者的康复[2]。鼓励亲戚朋友多探望、陪伴病人，在精神上给予患者一定的鼓励，多与病人沟通，排解病人的负面情绪。
1.2.2 功能训练 ①运动功能：早期要求患者保持良好的肢体位，中期需进行抬腿、甩臀、躯干自主扭转等活动，并进行肩关节、肘关节和颈部的训练，康复期要进行站立、站立平衡、单腿站立、行走和上下楼训练[3]。②神经功能：为了提高患者认知能力，在患者周围摆放一些小玩具、生活用品及食品等，刺激患者的视、听、触等感觉器官。③日常生活能力：对患者进行日常生活能力的训练，包括饮食、穿衣、梳洗、上下床及大小便自理等。
1.3 干预效果评价 本次研究的评价分为入院时和出院时，分别评价患者日常生活能力（ADL）及其生存质量。ADL 的评定采用Baithel 指数，得分越高表示其日常生活能力越强。生活质量测评表（QOL）用来评价患者的生活质量，QOL 内容包括日常生活、物质功能、社会功能和心理功能，得分越高表示生活质量反而越差[4]。
1.4 数据整理分析 所有数据应用SPSS20.0 软件进行处理，计量资料以均数± 标准差( ) 表示，采用t 检验，计数资料以n(%) 表示，采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
表1 研究对象一般情况
a 表示入院时与出院时比较P ＜ 0.05; b 表示观察组与对照组比较P ＜ 0.05。
3 讨论我院每年收治的颅脑损伤患者大概有700 多例，其中以轻型为主，重型所占比例较少，但近几年有增多的趋势，而重型颅脑损伤的危害严重，重型颅脑损伤患者的日常生活能力较差，生活难以自理，社会功能、物质功能及心理功能损害较严重。药物治疗在颅脑损伤恢复过程中起到了重要的作用，但同时，仅依靠药物是不够的，早期合理的护理，尤其对于促进患者运动功能的恢复，减少肌肉萎缩等都有不可代替的作用[5]。王卫等的研究表明，早期护理与重型颅脑损伤患者的恢复快慢以及是否致残密切相关[6]。
本次研究的早期护理干预主要结合心理干预和功能恢复训练，取得了较好的效果，与入院时相比，出院时患者的日常生活能力和生活质量都得到了明显的提高，并且进行早期护理干预的观察组效果要显著好于进行常规护理的对照组，这与他人的研究结果类似[7]。
因此，为了提高重型颅脑损伤患者的治愈率，减少并发症，有必要对重型颅脑损伤患者进行早期护理干预。
参考文献[1] 周良辅. 现代神经外科学[M]. 上海: 复旦大学出版社,2001.[2] 杨国美, 吴秀娴, 周世香. 颅脑损伤患者的心理分析及护理对策[J]. 中国保健, 2009,7(16):789-790.[3] 熊飞. 早期护理干预对改善重型颅脑损伤患者生存质量的作用[J]. 中国初级卫生保健, 2012,26(6):112-113.[4] 郭健凌, 张玉凤, 李小华. 护理干预对重型颅脑损伤患者生存质量的影响[J]. 临床护理杂志, 2014,13(2):6-8.[5] 王卫. 护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的作用[J]. 实用临床医药杂志, 2012,16(12):51-53.[6] 戴凤珠. 心理干预对老年颅脑损伤患者焦虑抑郁心理的影响[J]. 中国医学创新, 2012,9(4):23-25.[7] 朱红艳, 刘静. 颅脑损伤病人陪护人员实施护理干预对改善病人预后的影响[J]. 全科护理, 2013,11(12):3363-3364.
论文作者:张育娟 陈伟忠 邱细梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 日常生活论文; 功能论文; 能力论文; 生活质量论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;