江帆
岳阳市中医医院（神经外科）湖南 岳阳 414000
摘要：目的：研究分析对老年慢性硬膜下血肿采用改良单孔引流术治疗的临床效果。方法：选取2015年11月~2017年11月我院接受手术治疗的50例慢性硬膜下血肿老年患者为此次研究对象，按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为25例，采用常规治疗方案，研究组为25例，予以改良单孔引流术治疗，比较两组临床治疗效果以及并发症发生情况。结果：比较分析，研究组治疗总有效率为（96.00%），高于参照组治疗总有效率（72.00%），同时研究组并发症发生率为（8.00%），要低于参照组并发症发生率（36.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性硬膜下血肿老年患者实施改良单孔引流术治疗，治疗作用十分显著，值得在临床中进行推广应用。
关键词：硬膜下血肿；改良；单孔引流术；并发症；临床治疗效果
慢性硬膜下血肿是临床中十分常见的一种颅内血肿多发病，不但会对患者的日常生活以及工作造成十分不利的负面影响，病情严重时还会对患者的生命安全造成威胁。参考目前临床中针对慢性硬膜下血肿治疗的相关研究内容发现，对患者实施改良单孔引流术，能够大大改善患者的临床症状，有助于降低患者颅内高压，且患者术后并发症较少，有利于改善患者预后[1]。在此研究背景下，我院选择2015年11月~2017年11月，对50例慢性硬膜下血肿患者，积极对改良单孔引流术的临床应用价值，做出更进一步研究，现如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月~2017年11月我院接受手术治疗的50例慢性硬膜下血肿老年患者为此次研究对象，按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为25例，男性患者14例，女性患者11例，年龄69~78周岁，平均年龄（72.63±0.87）；研究组为25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄68~79周岁，平均年龄（72.14±1.36），对照两组一般资料，差异不明显（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
对参照组采用常规治疗方案。
对研究组实施改良单孔引流术。给予患者头颅CT扫查，确定患者血肿情况，包括大小、位置、范围等。对患者进行麻醉，并指导患者选择平卧位，在颅脑CT的作用下，于患者血肿最厚位置处后部进行钻孔，切口大小保持在3cm。钻孔结束后，要及时采用骨蜡对患者出血位置进行处理，然后对患者硬膜进行十字形电灼，充分切开患者硬膜后，在前后两个位置处置入脑室引流管，从而让患者脑部积血自然流出。待确定积血基本流出后，采用生理盐水，对患者的血肿腔进行反复冲洗，冲洗结束后对患者头皮进行缝合，并固定引流管[2]。
1.3观察指标
统计比较两组临床治疗效果以及并发症发生情况。
1.3.1临床治疗效果观察指标：显效：患者经过治疗后，其失语、头痛以及肢体无力、视物模糊等临床症状改善效果十分理想，且并发症较少；有效：患者经过引流治疗后，其临床症状改善有效较为明显，有一定并发症；无效：患者经过治疗后，其临床症状改善既无效果，又有较多并发症。
1.3.2并发症发生情况观察指标：对患者治疗后的并发症发生情况进行观察统计，包括颅内积气、继发血肿以及蛛网膜损伤。
1.4数据分析
统计学通过SPSS20.0软件处理。计数资料用%表示，卡方检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
3讨论
慢性硬膜下血肿是指颅内出血患者的血液在硬脑膜下腔聚集，给患者的日常生活带来一定的负面影响。慢性硬膜下血肿患者通常会表现出较为明显的颅内压增高症状，同时会伴有不同程度的头痛、淡漠、失语以及局源性癫痫、实例模糊、肢体无力等临床症状，降低着患者的生活质量，病情严重时，甚至会危及到患者的生命安全[3]。此次实验研究结果明示，通过采用改良单孔引流术治疗后，慢性硬膜下血肿老年患者的临床治疗效果优异（96.00%），要高于常规治疗后老年患者的临床治疗效果（72.00%），同时改良单孔引流术后患者的并发症发生率较少（8.00%），要低于常规治疗后患者的并发症发生情况（36.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。目前临床中常用的治疗方案，对患者临床症状改善的效果并不理想，因此，如何选择更加科学的治疗方案，是我院极为关注的问题。改良单孔引流术的应用，大大提升了患者的临床治疗效果，有效避免了常规治疗方案存在的多种弊端，能够减少患者术后并发症发生情况，有利于患者术后康复效果提升[4-5]。改良单孔引流术的钻孔位置选择具有一定的优势，有助于患者血肿清除率的提升，同时可以减少血肿复发以及颅内积气的发生，另外，该治疗方案能够克服单纯钻孔对患者颅脑组织造成的损伤，可以使得引流管在血肿腔中置入的深度更深，有利于引流效果的提升，且对患者造成的机体损伤较小[6]。
综上所述，对慢性硬膜下血肿的老年患者临床治疗过程中，积极实施改良单孔引流术治疗，能够改善患者的临床症状，有助于患者临床治疗效果提升，且对患者造成的术后并发症较少，患者预后效果极佳，有着一定的应用安全性，治疗作用十分显著，于临床中进行大范围推广的价值较高。
参考文献：
[1]陈冲，朱敏.慢性硬膜下血肿钻孔引流术的手术技巧及其术后常见并发症的防治探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（41）：7983+7986.
[2]刘晓斌，赵晓君，李民等.改良单孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（03）：50-51.
[3]韦伟民.用微创单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（03）：142-143.
[4]刘渊.单孔与双孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（10）：16-17.
[5]尹璋星，李慧，赵文旭.单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的体会[J].中国临床神经外科杂志，2014，19（04）：237-238.
论文作者:江帆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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