江苏徐州医学院附属医院 221002
【摘要】目的：分析中晚期宫颈癌放化疗患者的健康教育护理效果。方法：选取2013年10月-2015年2月我院收治的60例晚期宫颈癌患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组联合健康教育护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组胃肠道反应、放射性皮炎以及骨髓抑制反应等同步放化疗不良反应发生率均低于对照组（P<0.05），有统计学意义。观察组健康知识掌握评分与护理满意度评分均高于对照组（P<0.05），有统计学意义；结论：健康教育护理在中晚期宫颈癌放化疗患者中的应用效果显著，值得在临床上推广。
【关键词】护理；中晚期；宫颈癌；放化疗
宫颈癌是临床常见恶性肿瘤，晚期患者一般给予放化疗联合方案治疗，可一定程度改善其临床症状，但不良反应发生率高，对患者生活质量影响较大。为了研究健康教育护理在中晚期宫颈癌放化疗患者中的应用效果，我院选取收治的60例晚期宫颈癌患者为研究对象，现将报告总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年10月-2015年2月我院收治的晚期宫颈癌患者60例，将其随机分为观察组30例与对照组30例。观察组最大年龄70岁，最小年龄32岁，平均（61.1±3.5）岁，其中鳞癌21例，腺癌7例，腺鳞癌2例；菜花型肿瘤14例，内生型肿瘤10例，溃疡型肿瘤6例。对照组最大年龄71岁，最小年龄34岁，平均（62.1±3.7）岁，其中鳞癌20例，腺癌7例，腺鳞癌3例；菜花型肿瘤13例，内生型肿瘤12例，溃疡型肿瘤5例。本次所有研究对象均为晚期宫颈癌患者；均无放化疗禁忌症；且均已签署知情同意书。两组患者年龄、病理类型及肿瘤类型等经比较，无明显差异（P>0.05)，具有比较价值。
1.2方法
对照组给予常规护理，主要包括常规放化疗护理、日常生活护理、注意事项及遵医嘱护理等，并实施常规口头教育进行健康宣教。观察组在对照组基础上实施健康教育护理，可采用分阶段护理模式开展护理工作，为患者制定健康教育临床护理路径表，将患者住院时间、病程阶段设为纵轴，将具体的健康教育内容设为横轴，护理人员根据健康教育路径表开展健康教育工作。具体内容如下：（1）治疗前。详细向患者介绍科室环境、主治医师、责任护士及相关的探视制度等；随后积极向患者介绍宫颈癌发病机制、治疗措施、效果、并发症等宫颈癌知识，并向患者介绍近期内需接受的相关检查、放疗原则以及饮食控制等相关知识。（2）治疗期间。详细向患者讲解放化疗期间的注意事项、放化疗不良反应预防措施，以及阴道冲洗方法与目的、阴道填塞纱布注意事项、营养指导以及皮肤护理等。（3）治疗后。叮嘱患者治疗后仍需保持会阴部位干燥，学会不良反应自我判断方法及护理方法；并根据患者具体病情及饮食喜好为其制定针对性的饮食方案，叮嘱其定期接受复查。
1.3观察指标
（1）不良反应：详细观察并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况，其中患者胃肠道反应以及骨髓抑制反应根据世界卫生组织分度标准进行评价[1]；放射性皮炎根据国际抗癌联盟放射皮肤反应评分标准进行评价[2]。（2）健康知识掌握评分。患者出院前采用问卷调查的方式对患者健康知识掌握程度进行评分，主要包括宫颈癌发生原因、预防知识、照射局部皮肤护理内容、外阴部护理、阴道冲洗方法、放射性膀胱炎预防方法、性生活、注意事项及合理饮食等方面内容，满分为100分，得分越高，表示患者健康知识掌握情况越好。（3）护理满意度，采用视觉模拟评分法对患者护理满意情况进行调查，满分为100分，得分越高，表示护理满意度越高。
1.4统计学分析
本次研究数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者不良反应发生情况
观察组胃肠道反应发生率为36.7%（11/30例），放射性皮炎发生率为33.3%（10/30例），骨髓抑制反应发生率为53.3%（16/30例）；对照组胃肠道反应发生率为56.7%（17/30例），放射性皮炎发生率为53.3%（16/30例），骨髓抑制反应发生率为73.3%（22/30例）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组患者健康知识掌握情况及护理满意度比较
观察组健康知识掌握程度评分及护理满意度评分均高于对照组（P<0.05），有统计学意义，详见表1.
3.讨论
宫颈癌属于临床高发的一种妇科恶性肿瘤，且死亡率较高。现阶段，临床常采用放化疗联合方式治疗，治疗效果优于单独进行放射治疗或化疗，适用范围较广，但不良反应发生率较高，患者需承受极大的疾病痛苦及心理负担。因此在同步放化疗治疗中，给予患者系统的、全面的健康教育，可改善其认知水平，从而缓解其不良心理情绪，提高治疗及护理依从性。
在本次研究中，观察组患者实施健康教育护理模式，对照组实施常规护理，观察组胃肠道反应、放射性皮炎以及骨髓抑制反应等不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；且健康知识掌握程度及护理满意度评分也高于对照组（P<0.05）。由此可知，健康教育护理在晚期宫颈癌患者护理中的应用价值较高。其中健康教育是现代整体护理中的重要组成部分，符合“以人为本”的新型护理理念。并且采用健康教育护理路径表，根据患者具体情况给予个体化、全面的健康教育内容，保证了护理工作的完整性、系统性。综上所述，中晚期宫颈癌放化疗患者的健康教育护理效果显著，可有效改善其健康知识掌握程度，降低并发症发生率，从而提高患者护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]张妍，谢明越，孙雪松，等.中晚期宫颈癌放化疗患者的护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（18）：2249-2251
[2]符洁颖.分阶段健康教育在宫颈癌放化疗患者中的应用价值[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1784-1786
[3]陈秋虹，丽丽，王功朝.晚期癌症患者家属健康教育需求的调查分析与护理对策[J].中国社区医师(医学专业)，2010，(22):236-236
[4]俸永红．全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响[J]．现代预防医学，2012，39(10)：2506-2508
[5]祁俊菊．对早期宫颈癌病人健康教育的效果评价[J]．山西医科大学，2013．25(3)：146-148
[6]覃美玉.鼻咽癌同步放、化疗患者实施健康教育路径的护理体会[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(29):271-272.
[7]杨静谊．健康教育对宫颈癌放疗患者生活质量的影响[J]．中国医药指南，2013，11(19)：61-62
[8]温盛瑛，肖海，李金伟，等．宫颈癌放疗患者及家属同期健康教育对生活质量的影响[J]．赣南医学院学报，2013，33(1)：127-128
[9]马剑玲．健康教育对已婚妇女早期宫颈癌筛查的效果分析[J]．护理实践与研究，2013，10 (11)：137-138
[10]童富珍．健康教育在社区宫颈癌预防中的效果评价[J]．中国初级卫生保健，2013，27 (5)：42-43
论文作者:刘静娟
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 健康教育论文; 晚期论文; 对照组论文; 不良反应论文; 发生论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;