严玲
（镇雄县妇幼保健院儿科 云南 昭通 657200）
【摘要】 目的:探讨喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床治疗效果。方法：选取128例小儿手足口病患儿随机分为对照组和观察组两组，两组均给予常规基础治疗，在此治疗基础上，对照组单纯采用利巴韦林注射液治疗，观察组采用喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效显著，可作为临床应用的方案。
【关键词】 小儿手足口病；喜炎平注射液；利巴韦林注射液
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0178-02
手足口病是临床常见的急性传染病，是由柯萨奇病毒A16型（Cox A16）、肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒导致，5岁以下儿童多发，目前临床尚无疫苗和特异性药物对其进行防治，常采用中西医药物进行抗病毒、对症治疗。我院对收治的小儿手足口病患儿采用喜炎平联合利巴韦林治疗，取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月～2016年2月我院收治的128例小儿手足口病患儿，所有患儿均依照卫生部2010年发布的《手足口病诊疗指南》中关于小儿手足口病的相关诊断标准确诊，本研究入选病例均无先天性心脏病、严重血液系统疾病、慢性肝炎、肾炎等其他器官严重原发性疾病。将以上患儿随机分为两组：对照组（64例）和观察组（64例）。对照组中，男34例，女30例，年龄8个月～6岁，平均(2.6±1.2)岁，病程1～4d，平均（2.2±0.7）d。观察组中，男33例，女31例，年龄9个月～5岁，平均(2.8±1.4)岁，病程1～5d，平均（2.5±0.9）d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿入院后均隔离消毒，避免交叉感染，并给予常规基础对症治疗。包括适量补液，维持水、电解质、酸碱平衡，加强口腔护理和皮肤护理，补充维生素B、C等治疗，如患儿颅内压增高给予甘露醇等脱水治疗，如患儿出现呼吸衰竭征象立即给予机械通气治疗，如患儿伴发严重细菌感染给予相应抗生素治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在以上治疗基础上，对照组给予利巴韦林注射液10～15mg/（kg?d）+5%葡萄糖注射液100ml稀释后静脉滴注，每日一次，连续用药4～6天。观察组给予喜炎平联合利巴韦林治疗，利巴韦林注射液用量同对照组，喜炎平注射液0.2～0.4ml/（kg?次）+5%葡萄糖注射液100ml稀释后静脉滴注，每日一次，连续用药4～6天。
1.3 观察指标及疗效判定标准
对比两组患儿临床疗效，判定标准：患儿体温恢复正常，皮疹消退、疱疹结痂，未出现新鲜皮疹为显效；体温基本恢复正常水平，疱疹结痂，皮疹基本消退，但仍存在一些散在皮疹，口腔溃疡症状有所缓解但未完全缓解为有效；患儿发热、皮疹、疱疹等临床症状无改善或加重甚至出现并发症为无效。同时对比两组患儿临床症状消失时间（退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间等）、住院时间及并发生发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经治疗后，对照组中，显效26例，有效24例，无效14例，治疗总有效率为78.1%；观察组中，显效38例，有效23例，无效3例，治疗总有效率为95.3%；观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组的退热时间为（4.3±1.6）d、（2.6±1.2）d；皮疹消退时间为（3.7±1.4）d、（2.7±0.8）d；口腔溃疡愈合时间为（4.8±1.7）d、（3.7±1.3）d；住院时间为（7.2±1.8）d、（4.9±1.5）d。即观察组临床症状消失时间及住院时间均短于对照组，组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，对照组未出现不良反应，观察组有1例患儿出现皮肤瘙痒、荨麻疹，暂停用药并给予抗敏治疗后好转。两组均未出现其他明显不良反应。
3.讨论
手足口病是临床常见的小儿急性传染病，临床主要表现手、足、口腔等部位出现疱疹或斑丘疹，并伴有发热、厌食等，多数患儿经常规治疗7天左右可痊愈，但少数重症患儿可能出现肺水肿、无菌性脑膜脑炎、心肌炎等并发症，威胁患儿的生命安全。因此积极探索临床治疗小儿手足口病的有效方法，具有重要的临床意义。目前临床对于该病的治疗多采用抗病毒、抗感染、对症治疗、预防并发症及全身支持治疗等[1]。利巴韦林属广谱抗病毒药物，对多种病毒的生长有明显抑制作用，其可作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制病毒合成酶，减少细胞内鸟苷三磷酸，从而对病毒RNA和蛋白合成产生损害作用，阻断病毒的复制和传播。喜炎平注射液是一种中药注射剂，主要成份为穿心莲内酯总酯磺化物，其具有抗病毒、抗菌、解热消炎、镇咳、增强机体免疫力等多种药理作用，临床疗效值得肯定。其能有利占据病毒复制DNA或RNA与蛋白质结合位点，使蛋白质对DNA或RNA片段的包裹受到抑制，阻断病毒复制，从而对病毒起到明显的抑制和消灭作用[2]。喜炎平和利巴韦林联合应用，可发挥协同作用，有效提高抗病毒效果，迅速缓解患者的临床症状，缩短治疗周期。本组研究资料中，经治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，临床症状消失时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，且两组均未出现明显不良反应。综上所述，喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病安全有效，临床疗效理想，值得临床推广。
【参考文献】
[1]胡亚美，江载芳．褚福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：802-811．
[2]朱庆雄，朱春晖，廖细生，等.喜炎平注射液治疗普通型手足口病27 例[J]. 实用儿科临床杂志，2012，10（10）：780-782.
论文作者:严玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患儿论文; 注射液论文; 手足论文; 皮疹论文; 对照组论文; 小儿论文; 时间论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;