（2.合阳县中医医院 陕西渭南 714000）
【摘要】目的：采用中药联合米非司酮的方法保守治疗异位妊娠，并对其治疗后的临床效果进行探究分析。方法：将2013年1月~2015年1月在本院收治的68例异位妊娠患者按照随机投掷的方法分成观察组与对照组，平均每组34例患者。其中对照组仅采用米非司酮的方法进行治疗，观察组采用中药联合米非司酮的方法进行治疗，并比较两组患者治疗后的临床总有效率。结果：治疗一段时间后，观察组治疗后的总有效率（94.12%）明显高于对照组的总有效率（64.71%），其差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗10d后观察组血β-hCG下降>15%的比例明显多于对照组，且治疗15d后观察组包块体积缩小≥50%的比例明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中药与米非司酮联合治疗相对于单纯的米非司酮在一定程度上可以提高治疗的临床总有效率，缓解患者的临床症状，值得在临床上推广应用。
【关键词】异位妊娠；中药；米非司酮；临床效果
异位妊娠，也称“宫外孕”指由于输卵管炎症、再通或瘘管以及输卵管发育不良等因素使孕卵在输卵管内停留、着床、发育，甚至使输卵管妊娠破裂或流产，在临床上常常表现为停经、下腹胀痛并伴有阴道少量的不规则出血，若没有得到及时的治疗而使其破裂，表现为反复急剧性腹痛以至休克，严重影响到妇女的生活质量[1-3]。常规的保守治疗仅口服米非司酮药物，为提高其临床的总有效率，特对本院的34例异位妊娠患者采用中药联合米非司酮的方法进行治疗，取得良好的效果，现将治疗的过程与结果叙述如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月~2015年1月在本院接受治疗的68例异位妊娠患者作为本次的研究对象，年龄21~38岁，平均年龄（29.4±7.8）岁，停经时间31~54天，平均时间（42.6±12.3）天，β-hCG（血β人体绒毛膜促性腺激素）<3000U/ml，包块直径（4.16±0.63）cm。纳入标准：（1）所有患者均经腹腔镜、B超、血β-hCG（血β人体绒毛膜促性腺激素）、妇科常规检查等确诊；（2）均有不同程度的阴道出血，无其他严重性疾病且自愿进行保守治疗；（3）排除精神障碍、沟通困难等患者。将68例患者按照随机投掷的方法分成观察组与对照组，平均每组34例，观察组年龄22~38岁，平均年龄（30.1±7.6）岁，停经时间31~53天，平均时间（42.1±11.8）天；对照组年龄21~38岁，平均年龄（29.2±7.9）岁，停经时间32~54天，平均时间（42.8±12.1）天。两组患者在停经时间、包块直径、血β-hCG水平以及年龄构成比等基本资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
68例异位妊娠患者及家属对药物治疗方案知情同意，并签署知情同意书。观察组采用中药联合米非司酮的方法进行治疗，在进食2h后或空腹的情况下口服米非司酮胶囊（由湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字H20051435）10mg，服药后禁食1~2h，2次/d，以1d为一疗程；中药配方：赤芍15g，丹参9g，当归9g，甘草6g，益母草9g，苏木3g，蜈蚣3g，莪术15g,炮姜5g，1剂/次，2次/d,水煎服，服药前后禁食1h，以15~20d为一疗程。若两药合用的第三天血β-hCG下降50%以上则单用中药，停用米非司酮；若β-hCG下降<50%或轻微上升且无其他异常则可继续服用两药，并定期复查血β-hCG。对照组仅口服米非司酮，对比分析两组患者治疗10d后血β-hCG下降>15%的比例、15d后包块体积缩小≥50%的比例以及治疗后的临床总有效率。
1.3疗效评定标准[4-5]
治愈：下腹胀痛、恶心呕吐、阴道不规则出血等症状完全消失，血β-hCG降低至100U/L或以下，B超显示包块全部消失；好转：下腹胀痛、恶心呕吐、阴道不规则出血等症状有明显的改善，血β-hCG降低至100U/L或以下，B超显示包块体积明显减小；无效：下腹胀痛、恶心呕吐、阴道不规则出血等症状未发生好转或恶化，血β-hCG未降低，B超显示包块体积没有明显的缩小。治愈与显效的合即为有效。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用 ±s表示计量资料，用t检验比较组间，用x2检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床总有效率情况的对比分析
治疗一段时间后，观察组治疗后的总有效率（94.12%）明显高于对照组的总有效率（64.71%），其差异具有统计学意义（x2=8.9947，P<0.05）。详情见表1。
表1 两组患者治疗后临床总有效率情况的对比分析[n（%）]
3讨论
近几年来，异位妊娠有年轻化的趋势且患病人数逐年增加，保守治疗成为要求保留输卵管功能的年轻女性和未育妇女治疗异位妊娠的首选方案。而在保守的药物治疗中，米非司酮、中药、甲氨蝶呤等药物即成为异位妊娠的首选用药，因此，特对本院34例患者采用中药联合米非司酮的方法进行治疗，取得良好的效果[6-8]。
米非司酮是一种强孕酮受体阻断剂，并没有雌激素和盐皮质激素活性，其可以与糖皮质激素受体结合，对受孕患者妊娠各期均有引产效应，是保守治疗中的首选药物。口服吸收快，生物利用度70%，血浆蛋白结合率可高达98%，约1-3小时达血药浓度峰值，对子宫内膜孕酮受体的亲和力是黄体酮的5倍，口服米非司酮可以拮抗孕激素，使激素恢复到正常水平，提高治疗异位妊娠的有效率[9-11]；中药治疗的原则是辩证施治、活血化瘀，其中的赤芍、丹参等药可以使血管扩张、增加血流量，可以缩小包块的体积；莪术、三棱等药可以使包块周围的组织变软，并吸收消散；蜈蚣等药可以杀死胚胎，使胚胎组织死亡。中药与米非司酮联合起来可以有效地治疗异位妊娠，提高治愈的总有效率和患者的生活质量[12-14]。根据本次试验的结果显示，疗一段时间后，观察组治疗后的总有效率（94.12%）明显高于对照组的总有效率（64.71%），其差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗10d后观察组血β-hCG下降>15%的比例明显多于对照组，且治疗15d后观察组包块体积缩小≥50%的比例明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用中药与米非司酮联合治疗相对于单纯的米非司酮在一定程度上可以提高治疗的临床总有效率，进而提高患者的生活质量，为临床药物提供重要的价值。
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作者简介：
赵莉敏，渭南职业技术学院护理学院妇产科教研室，讲师，第四军医大学公共卫生学硕士。
荆艳荣，合阳县中医院妇产科护士长。
论文作者:赵莉敏1, 荆艳荣2
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：异位论文; 有效率论文; 患者论文; 中药论文; 保守论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中医杂志》2016年12月论文;